Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 10 พยาธิสรีรภาพของระบบย่อยอาหาร, นางสาวพิชญาภา นิ่มมณี เลขที่ 38 …

- - - - กลไกคือ เชื้อไวรัสเข้าไปเกาะที่ลำไส้ส่วน Jejunum และ ilium
        
        เชื้อที่พบบ่อย Rotavirus ทำให้ท้องเสียในเด็ก
        
        ผนังส่วนลำไส้ villi ถูกทำลายพ้นที่ในการดูดซึมน้ำตาลลดลง เกิด Osmotic diarrhea
        
        ลำไส้ส่วน ilium มีการสร้าง encephalin ลดลง
    - - มีการลุกล้ำของแบคทีเรีย
        
        สาเหตุ Shigella, Salmanella, EHEC
        (Enterohemorrhagic Escherechia coli
    - - Osmotic diarrhea
        
        ถ่ายเหลวปริมาณปานกลาง
        
        กินก็ถ่ายเหลว ไม่กินก็จะหยุดถ่าย
        
        สาเหตุ Lactase deficiency -> ย่อย Lactose
        ไม่ได้ทำให้ Lactose ดึงน้ำเข้ามาในลำไส้
      - Decrease motility
        
        ลำไส้เคลื่อนตัวขับอุจจาระช้าเกินไป
        
        เกิดแบคทีเรียเจริญในลำไส้มากเกินไป
        
        สาเหตุ เช่น Neuromuscular defect of bowel
      - Secretory diarrhea
        
        กระตุ้น cAMP
        
        ขับ Cl ออกมาในลำไส้ ส่งผลให้ Na และน้ำ ถูกดึงตามมาในลำไส้
        
        ถ่ายเหลวออกมาปริมาณมากๆ และตลอดเวลา
        
        สาเหตุ มาจากเชื้อ V. cholera, E. coli, C. difficile
      - Increase motility
        
        ลำไส้เคลื่อนตัวมากเกินไป อาหารผ่านเร็ว
        
        อุจจาระถูกดูดซับน้ำได้ไม่ทัน เกิดอาการถ่ายเหลว
        
        สาเหตุ เช่น Irritable bowel syndrome, Thyrotoxicosis
  - - - Parietal pain
        
        เป็นอาการปวดของ Parietal peritoneum
        ที่หุ้มผนังช่องท้อง ระบุตำแหน่งได้ชัดเจน
      - Refer pain
        
        เป็นออาการปวดตำแหน่งที่ไกลจากอวัยวะนั้นๆ
      - Visceral pain
        
        pain เป็นลักษณะของอาการปวด ของVisceral peritoneum ทุกอวัยวะใน
        ช่องท้องจะแสดงอาการปวดบริเวณ Midline บอกตำแหน่งชัดเจนไม่ได้ กดเจ็บไม่ชัดเจน
  - - - สาเหตุของ LGIH
        
        Diverticular disease
        
        Inflammatory bowel disease
        
        Colon cancer
        
        Hemorrhoid and Anal fissure
      - Diverticular disease
        
        พบบริเวณตำแหน่ง Sigmoid colon ที่มีการใช้แรงบีบอุจจาระมาเป็นเวลานาน
      - Inflammatory bowel disease
        
        Colon cancer
        
        Hemorrhoid and Anal fissure
    - - Peptic ulcer bleeding
      - Esophageal varices bleeding
      - Gastritis
      - Mallory-Weiss syndrome
      - Gastric cancer
  - - - Hypovolemia (Water lost)
      - Metabolic alkalosis (Acid lost)
      - Hypokalemia (Potassium lost)
      - Esophageal injury (Mallory Weiss tear, Borhaave’s syndrome)
      - Aspiration
    - - เป็นโรคคลั่งผอม
      - เป็นโรคทาง Psychiatry คิดว่าตัวเองอ้วนตลอดเวลา
      - มักไม่ทานอาหาร
      - ล้วงคออ้วก ทานยาลดน้ำหนัก
      - คนเหล่านี้จะมี BMI ต่ำกว่าเกณฑ์
    - - Central vomiting กลิ่นเหม็น ภาพสยดสยอง ภาพที่ทำให้อาเจียน
      - Brain -> Cortex, Limbic system
      - Chemoreceptor trigger กระตุ้นจากการเปลี่ยนแปลงของสารเคมีในเลือด
      - Vestibular system เมารถเมาเรือ
      - Peripheral vomiting
      - GI -> Infection, Inflammation, Impair motor function, obstruction
    - - กล้ามเนื้อหน้าท้องและกระบังหดหูรูดและ Fundus คลายตัว
      - กระเพาะส่วน Pylorus บีบตัว
      - Soft palate หดตัวไม่ให้อาหารออกทางจมูก
      - Epiglottis ปิดกล่องเสียง
- - - - Functional dysphagia
        
        คือ ภาวะกลืนลำบากที่เกิดจากกล้ามเนื้อหูรูดทางเดินอาหารส่วนปลาย
        (Lower esophageal sphincter) ไม่สามารถคลายตัวได้ ทำให้อาหารและน้ำ
        ไม่สามารถไหลลงสู่กระเพาะอาหารได้เลย
      - Esophageal dysphagia
        
        ภาวะกลืนลำบากที่พยาธิสภาพอยู่บริเวณหลอดอาหารตั้งแต่หูรูดหลอดอาหารส่วนบนจนไปถึงกระเพาะอาหารส่วน Cardia
        
        โรคที่พบบ่อยคือ CA esophagus พบในผู้ป่วยสูงอายุ
        
        ผู้ป่วย CA esophagus มักมีน้ำหนักลดลงมาก
      - Oropharyngeal dysphagia
        
        ภาวะกลืนลำบากที่พยาธิสภาพอยู่บริเวณช่องคอ
        และกล้ามเนื้อการกลืน จนถึงหูรูดหลอดอาหารส่วนบน
        
        สาเหตุที่พบบ่อยได้แก่ Stroke
  - - - อ้วน BMI เกิน
        
        รับประทานอาหารรสจัด
        
        ดื่มกาแฟ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ
        
        อุปนิสัยกินแล้วนอน
        
        สูบบุหรี่
  - - - ภาวะอุดตันของทางเดินอาหารบริเวณกระเพาะอาหารส่วน Pylorus
    - - ภาวะอุดตันของทางเดินอาหารส่วนลำไส้เล็ก
    - - Pathophysiology of Hepatobiliary tract system
      - Metabolism of bilirubin
- - - - Prehepatic jaundice
      - Hepatocellular jaundice
      - Cholestasis jaundice
  - - - Jaundice
        
        Ascites
        
        Spider navi
    - - กำจัดสารพิษจากทางเดินอาหารได้น้อยลง
      - สร้างอาหารสะสม และโปรตีน Albumin น้อยลง
      - สร้างน้ำย่อยมาย่อยไขมันได้ลดลง
      - สร้าง Coagulation factor ได้ลดลง