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DPOC e Asma, APG 22 secretário: Thamyres Rpdrigues coordenador: Anne…

- - - - Em entidades clínicopatológicas
        
        que
        
        possuem obstrução crônica ao fluxo aéreo em qual quer nível da árvore respiratória
    - - Bronquite Crônica
        
        é definida
        clinicamente como
        
        Tosse persistente com produção de muco na maioria dos dias de um período de 3 meses
        
        por
        
        Pelo menos dois anos consecutivos
        
        os
        
        1 more item...
        
        pode ser
        
        Bronquite crônica simples
        
        ou
        
        Bronquite crônica obstrutiva
      - Enfisema Pulmonar
        
        é definido como
        
        Aumento anormal e permanente do tamanho dos ácinos pulmonares
        
        associados
        
        A destruição dos septos alveolares, sem fibrose evidente
        
        assim as
        
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        de acordo com
        
        A posição anatômica das lesões
        
        o
        
        Enfisema é classificado em quatro tipos
        
        são
        
        4 more items...
    - - Apresentam sobreposição das duas doenças com predomínio variádo
        
        sendo
        
        1 - Componente inflamatório das vias aéreas (bronquite/bronquiolite)
        
        2 - De destruição do parênquima pulmonar (enfisema)
  - - - Doença inflamatória crônica das vias aéreas inferiores
    - - Reação de hipersensibilidade
        
        desencadeado
        
        Complexo de interações entre células inflamatórias
        
        são elas
        
        Eosinófilos
        
        São ativados por reação cruzada de fatores presentes na superficie de mastócitos durante a degranulação
        
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        Linfócitos
        
        atuam produzindo
        
        3 more items...
        
        Mastócitos
        
        Tem função de se ligar a porção Fc da IgE
        
        1 more item...
- - - - é o
        
        Tabagismo
        
        sendo aproximadamente
        
        1 em cada 5 fumantes desenvolverá a doença
        
        Dessa forma
        
        o tabagismo ativo e passivo está diretamente relacionado ao processo inflamatório e ao desenvolvimento da limitação ao fluxo aéreo
        
        1 more item...
        
        1 em cada 20 não fumantes desenvolvera a doença
        
        estima-se que
        
        20% dos casos de DPOC do mundo sejam em não fumantes, ou seja, 1 em cada 5 pacientes
        
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    - - O envelhecimento populacional e, logicamente, pulmonar
      - aumento da poluição atmosférica e os recentes e conhecidos fatores de risco fazem com que essa doença
        
        seja um dos principais desafios à saúde de indivíduos adultos
  - - - principalmente
        
        os ácaros do pó domésticos e poléns,
        
        provocando
        
        em individuos
        
        com hipersensibilidade uma reação antigénio-anticorpo libertando vários mediadores químicos a nível celular e tecidular
        
        cujo
        
        1 more item...
        
        mas também
        
        exercícios físicos vigorosos, estresse emocional e até mesmo alguns tipos de medicamentos.
- - - - Inicialmente
        
        Sibilos
        
        Uma fase expiratória prolongada;
        
        Hiperinsuflação pulmonar
        
        que se manifesta
        
        pela atenuação dos sons cardíacos e pulmonares
        
        Aumento do diâmetro anteroposterior do tórax (tórax em barril)
        
        Perda de peso e de massa muscular
        
        decorrente da
        
        imobilidade; hipóxia; ou da liberação de mediadores inflamatórios sistêmicos, como FNT-alfa.
        
        Tosse constante com produção de muco
        
        podendo ser
        
        de cor clara, branca, amarela ou esverdeada
      - Fase avançada
        
        Respiração com lábios cerrados
        
        Uso de músculos respiratórios acessórios
        
        Movimento paradoxal da caixa torácica inferior para dentro
        
        durante
        
        a inspiração (sinal de Hoover)
        
        Cianose
        
        Cor pulmonalle
  - - - Asma Leve ou Persistente
        
        normalmente são
        
        Assintomáticos entre as exacerbações
      - Asma grave
        
        apresentam
        
        Dispnéia
        
        Aperto no tórax
        
        Auscuta de sibílos
        
        Tosse
        
        podendo ser
        
        O único sintomas do paciente
        
        Cianose
      - Sinais
        
        compreendem em
        
        Sibilos
        
        Pulso paradoxal
        
        Taquipnéia
        
        Esforço visível para respirar
        
        sendo manifestado pelo
        
        uso dos músculos do pescoço e supraesternais (acessórios), postura ereta, lábios cerrados e incapacidade para falar
- - - - História clínica
      - Exame físico
    - - Enfisema.
      - Hiperinsuflação pulmonar.
      - Aumento do diâmetro anteroposterior do tórax.
      - Retificação da cúpula diafragmática.
    - - Obstrução persistente
        a partir do valor da relação VEF1/CVF após a broncodilatação < 70.
  - - - Tosse seca.
      - Chiado no peito.
      - Dificuldade para respirar.
      - Respiração rápida e curta.
      - Desconforto torácico.
      - Ansiedade.
    - - Demonstração de limitação variável ao fluxo de ar.
      - Redução do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) para abaixo de 80%
        
        Relação o com a capacidade vital forçada para abaixo de 75% em adultos e de 86% em crianças.
    - - Casos mais graves
        
        Atelectasias, oligoemia periférica, espessamento de paredes brônquicas e sinais de hiperinsuflação pulmonar.
      - Frequentemente normal.
- - - - ex: Broncodilatadores (beta-2-agonistas, anticolinérgicos)
        Corticoides.
- - - - caso persistente de bronquite ou enfisema pulmonar.
        
        causas principais:
        
        Tabagismo
        
        15% dos fumantes desenvolvem DPOC
        
        Fatores genéticos
        
        Deficência de alfa-1 antitripsina
  - - - ambientais e próprios do paciente
        
        obesidade e sexo masculino (durante a infância)
        
        exposição à:
        
        poeira
        
        infecção viral
        
        alergenos como ácaros
        
        polén
        
        pelos de animais
        
        fumaça de cigarro
        
        irritantes químicos e poluição ambiental
        
        mudanças climáticas
        
        exercícios físicos vigorosos
        
        estresse emocional
        
        alguns medicamentos
- - - - Sendo eles:
        
        Trabalhadores de carvoaria
        
        Pessoas que cozinham em fogões a lenha
        
        Cidades com alto nível de poluentes
        
        Alterações genéticas ( principalmente deficiência de alfa-1-antitripsina)
        
        O tabagismo (Principal fator ambiental)
        
        Infecções pulmonares recorrentes
        
        Redução do crescimento pulmonar durante a infância ou gestação
        
        Desnutrição
        
        Hiperresponsividade brônquica