Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 9 พยาธิสรีรภาพ ของระบบไหลเวียนเลือด, นางสาวพิชญาภา นิ่มมณี เลขที่…
บทที่ 9 พยาธิสรีรภาพ
ของระบบไหลเวียนเลือด
Anemia ภาวะโลหิตจาง
ภาวะที่เม็ดเลือดแดงในกระแสเลือดลดลงกว่าปกติ มีอาการแสดงคือ เหนื่อย อ่อนเพลีย ซีด
ใจสั่น ใจเต้นผิดจังหวะ หายใจตื้นเร็ว แน่นอก เวียนศีรษะ ปลายมือปลายเท้าเย็น ปวดศีรษะ
สาเหตุ ของ Anemia มี 3 สาเหตุ
การสร้างเม็ดเลือดแดงน้อย
เช่น
การขาดโฟเลท การขาดวิตามินบี 12 ขาดธาตุเหล็ก
เม็ดเลือดแดงถูกทำลายมาก
Blood loss เสียเลือด
เช่น Thalassemia เป็นความผิดปกติทาง
พันธุกรรมที่เกิดจากการขาดหายไปบางส่วน หรือลดการสร้าง
สาย globin ซึ่งเป็นส่วนประกอบของฮีโมโกลบิน HbA (α2β2)
Hematology
หน้าที่ของเลือด
การควบคุม (Regulation)
pH ความเป็นกรดด่างของร่างกาย
Temperature
Water balance น้ำในร่างกาย
การป้องกัน (Protection)
Blood loss การเสียเลือด
Foreign body สิ่งแปลกปลอม
การขนส่ง (Transportation)
Nutrient (สารอาหาร)
Gaseous
Waste product (ของเสีย)
Hormone
Blood components
เลือด (Blood)
เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน(Connective tissue)
ที่มีลักษณะเป็นของเหลวไหลเวียนอยู่ในหลอดเลือด ประกอบด้วย
Plasma
เป็นของเหลวที่เป็นตัวกลางให้เม็ดเลือดแขวนลอยอยู่
คิดเป็น 55 % ของเลือด
Corpuscle or
Formed elements
คือ สัดส่วนที่เป็นตัวเซลล์แขวนลอยไหลเวียนในหลอดเลือดทั่วร่างกายคิดเป็น 45 % ของเลือด
เม็ดเลือดขาว ( White blood cell)
เกล็ดเลือดหรือทรอมโบไซต์
(Thrombocytes หรือ Platelets)
เม็ดเลือดแดง ( Red blood cell)
Hemostasis
กลไกการห้ามเลือด
การเกาะกลุ่มของเกร็ดเลือด
(Platelet aggregation)
เซลล์ที่ได้รับความเสียหาย และplateles จะปล่อยสาร ADP
(adenosine diphosphate) ออกมาทําให้ platelets เกิดการเปลี่ยน
รูปร่างและ aggregate อุดหลอดเลือดที่เกิดบาดแผล
หลอดเลือดหดตัว (Vasoconstriction)
เมื่อเกิดบาดแผล serotonin จาก
platelets จะกระตุ้นให้หลอดเลือดหดตัว
การแข็งตัวของเลือด
(Coagulation, clot)
เกิดจากปฏิกิริยาของ platelets สารต่าง ๆ ในพลาสมา และสารจากเนื้อเยื่อที่เกิดบาดแผล
POLYCYTHEMIA
ความเข้มข้นเม็ดเลือดแดงสูง
PURPURA การเกิดจ้ำเลือดบริเวณผิวหนัง
Immunologic thrombocytopenic purpura : ITP
การเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดแดง
แบ่งได้ 2 ลักษณะ
Absolute polycythemia
ปริมาณเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นย่างแท้จริง จาก Hypoxemia /Hypoxia, Chronic lung disease, ความผิดปกติของ
การจับออกซิเจนแน่นเกินไปของฮีโมโกลบิน
Relative polycythemia
เนื่องจากมีปริมาณพลาสมาลดลง ทําให้ความเข้มข้นของ
เม็ดเลือดแดงเพิ่มมากขึ้น
Approach to bleeding
Arrhythmia
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
หัวใจเต้นเร็วมากกว่า 100 ครั้งต่อนาทีและหัวใจเต้นช้าน้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที
การบีบตัวหัวใจผิดปกติ
สามารถรู้ได้ด้วยการคลำชีพจร
Tachycardia
หัวใจเต้นเร็วมากกว่า 100 ครั้งต่อนาที เป็นแบบ Regular หรือ Irregular
Bradycardia
หัวใจเต้นช้าน้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาทีเป็นแบบ Regular หรือ Irregular
Examination of arterial pulse
ข้อมูลที่ควรตรวจ
Points, Rate, Rhythm, Amplitude, Contour : pulse wave
การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างหัวใจ
ความผิดปกติแต่กำเนิด เช่น ผนังงกั้นห้องหัวใจรั่ว
ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ เช่น กล้ามเนื้อหัวใจหนา
ความผิดปกติของลิ้นหัวใจ เช่น ลิ้นหัวใจตีบ/รั่ว
ความดันโลหิตสูง (High blood pressure)
ปัจจัยที่ต้องเฝ้าระวัง
ชา กาแฟ การสูบบุหรี่ ปวดฉี่ ท่านั่ง เครียดกังวล
การจัดท่าวัดความดันในท่าที่เหมาะสม
วัดความดันอย่างน้อย 3 ครั้ง ห่างกัน 1-2 นาที
ถ้ามีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะควรใช้ manual auscultatory method
ควรเลือกขนาด cuff ให้เหมาะสม และอยู่ในระดับเดียวกับหัวใจ
การปรับพฤติกรรม
จํากัดเกลือ น้อยกว่า 5 กรัมต่อวัน
จํากัดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
เพิ่มการรับประทานอาหารผัก ผลไม้ ปลา ถั่วและน้ำมันที่เป็น unsaturation fatty acids
ลดการรับประทานเนื้อแดง
ออกกําลังกายอย่างน้อยวันละ 30 นาที 5-7 วันต่อสัปดาห์
งดบุหรี่
นางสาวพิชญาภา นิ่มมณี เลขที่ 38
นักศึกษาพยาบาลศาสตร์ชั้นปีที่ 2 รุ่นที่ 31