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"CANO ENTUPIDO", Referências SOBOTTA, Johannes. Atlas de…

- - - - A Angiotensina I possui poder vasoconstritor moderado
      - Nos capilares dos pulmões, mas também em menor extensão nos do rim e outros orgaos do corpo, a enzima conversora de angiotensina (ECA) converte a Angiotensina I em Angiotensina II
        
        A Angiotensina II consiste em hormônio com numerosos efeitos biológicos
        
        Em nível renal, diminui a excreção de sódio e agua, na tentativa de aumentara pressão sanguínea e a volemia
        
        Aumentando a função dos canais de sódio e do trocador sódio-hidrogênio
        
        Estimula a Adrenal a sintetizar e secretar Aldosterona
        
        A aldosterona age no túbulo coletor, na sua porçao cortical, sendo responsabel por reabsorver Na+ Cl- de uma forma especial: hora em troca de K+, hora em troca de H+
        
        A agua reabsorvida junto com a reabsorçao de Na+ e Cl-
        
        Estimula o centro da sede no hipotálamo para tentar a volemia
        
        Aumenta o controle túbulo-glomérulo, tornando a mácula densa mais sensível
        
        Vasoconstriçao potente, o que ocasiona um aumento da pressao arterial
        
        Facilita a liberação de ADH
        
        Os receptores específicos para O ADH estao presentes nos túbulos corticais e, ao interagirem com o ADH sofem uma mudança conformacional e produzem AMPc, que ativa uma transcrição genica
        
        Esta transcrição está envolvida com a produção de uma proteina denominada de aquaporina, que serve como poro de passagem tubulares de agua livre (isenta de ions), localizado na membrana luminal das células tubulares
        
        Todos esses efeitos tem o intuito de aumentar a volemia
  - - - Sinaliza a secreção de renina
        
        Monitoram o volume do filtrado e a concentração de sódio (Na+), na qual se esses níveis excederem um limiar especifico, as células da mácula densa instruem as células JG a liberarem a enzima renina
    - - células musculares lisas modificadas lozalizadas na túnica média das arteríolas glomerulares aferentes, próximas ao corpúsculo de Malpigi e a mácula
      - Secretam renina e exercem contraçao
    - - Exercem contração
  - - - Uma redução no volume vascular resulta em uma queda na taxa de filtração glomerular e na quantidade de NaCl filtrado.
        
        Uma redução no NaCl filtrado é percebido pela mácula densa, que desencadeia a secreção de renina e a produção de angiotensina II, um potente vasoconstritor.
    - - Essa AII gerada, pode
        influenciar na hemodinâmica intrarenal, no processo de filtração glomerular
        
        Ou mesmo em sua proliferação e hipertrofia, participando assim de fenômenos que culminam com esclerose glomerular.
- - - - origina perpendicularmente a A.Renal
        
        penetra o rim através do Hilo
        
        Ramo posterior
        
        fornece sangue a região posterior do rim
        
        Ramo anterior
        
        A. interlombares
        
        localizam ao redor das bordas das pirâmides medulares
        
        A. arqueadas
        
        localizada na base das pirâmides medulares
        
        A. interlobulares
        
        entram nos néfrons
        
        Arteríolas aferentes
        
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    - - Arteríolas aferentes entram nos glomérulos e tornam uma intrincada rede de capilares comunicantes
        
        os capilares de cada glomérulo se juntam para formar uma arteríola eferente
        
        formam leitos capilares ao redor da alça de Henle do néfron
        
        nos néfrons corticais, os leitos capilares são chamados de capilares peritubulares
        
        nos néfrons justamedulares, os leitos capilares são chamados de vasos retos
        
        os leitos facilitam a regulação da pressão sanguínea e a homeostase iônica
  - - - desemboca de ambos os lados na V. cava inferior
      - no lado esquerdo, recebe três veias
        
        V. testicular/ ovária E
        
        V. frênica inferior E
        
        V. Suprarrenal E
      - no lado direito, desemboca diretamente na V. cava inferior
    - - V. interlobulares
        
        V. arqueadas
        
        V. interlobares
        
        Junção de 5 ou 6 formam
        
        V. Renal
        
        na base das pirâmides medulares
- - - - O bloqueio do fluxo de urina também pode aumentar a pressão dentro dos rins e danificá-los com o passar do tempo.
  - - - Durante o período de formação do feto, ocorre uma divisão ou duplicação dos ureteres
        
        resulta em dois ureteres saindo de um único rim
        
        Geralmente, o ureter sobressalente entra na bexiga (duplicação total)
        
        As vezes, os dois ureteres se unem antes de entrarem na bexiga (duplicação parcial).
    - - O estreitamento costuma ocorrer no ponto em que o ureter se une ao rim ou onde o ureter se une à bexiga
        
        Bloqueia o fluxo de urina e aumenta probabilidade de infecção, cálculos renais e danos renais
      - O alargamento do ureter pode ser o resultado de uma anormalidade do próprio ureter ou do fato de a bexiga estar bloqueada
        
        Permite retorno do fluxo da urina da bexiga para dentro dos rins (refluxo urinário), o que aumenta o risco de apresentar infecções e danos renais
    - - Quando mal posicionado, não entra corretamente na bexiga
        
        Pode permitir um retorno do fluxo de urina da bexiga para os rins (refluxo urinário)
        
        O que aumenta o risco de infecções e lesões renais.
    - - protrusão da extremidade inferior do ureter para dentro da bexiga
        
        pode afetar o modo pelo qual ocorre a drenagem pelo ureter
        
        Aumenta o risco de apresentar infecção, cálculos renais e danos renais.
  - - - Se o bloqueio for repentino e total, a pessoa pode sentir uma dor constante na parte inferior das costas ou, ocasionalmente, na parte inferior do abdômen
        
        Um bloqueio total pode causar febre, náusea, vômito e dor nas costas
        
        Em ocasiões raras, o bloqueio causa um sangramento que altera a cor da urina para vermelha ou marrom escuro
    - - Deslocamento de um coágulo sanguíneo de outra parte do corpo para a artéria renal
      - Formação de um coágulo de sangue dentro da artéria renal
      - Ruptura do revestimento da aorta ou da artéria renal
      - Espessamento das paredes da artéria renal
    - - Testes laboratoriais de rotina
      - Exames de diagnóstico por imagem
      - Os médicos podem suspeitar de um bloqueio devido aos sintomas
        
        Os exames laboratoriais, como um hemograma completo, exames de sangue da função renal e urinálise (exame microscópico da urina), podem fornecer informações adicionais
    - - Prevenção ou dissolução de coágulos de sangue
      - Algumas vezes, a cirurgia ou abertura do bloqueio com um cateter
      - O objetivo do tratamento é prevenir uma deterioração maior do fluxo sanguíneo e restaurar o que estava obstruído
        
        No caso dos coágulos sanguíneos, o tratamento habitual é por meio de medicamentos anticoagulantes
      - Por vezes, realiza-se uma cirurgia para abrir uma artéria bloqueada por um coágulo
        
        mas esse tratamento possui um risco maior de complicações e de morte e não melhora a função renal mais do que os anticoagulantes ou somente os medicamentos fibrinolíticos
- - - - diminuição do fluxo sanguíneo atrás de uma ou ambas artérias renais
      - Estenose crônica progressiva
        
        acarreta
        
        hipertensão refrataria
        
        Insuficiência renal crônica
    - - Interrupção completa do fluxo sanguíneo em uma ou ambas artérias renais
        
        ocasionam
        
        arteriosclerose
        
        displasia fibromuscular
        
        tromboembolia
- - - - Sistema Renina-angiotensina
        
        Permite aos rins o controle a longo prazo da pressão arterial
        
        Inicia com a liberação de renina na circulação pelos rins
        
        Desencadeia uma série de reações que produz Angiotensina I e Angiotensina II
        
        Angiotensina II é um potente vasoconstritor, causando vasoconstrição periférica e aumento da pressão arterial
        
        Também atua nos rins diminuindo a excreção de sal e água
    - - A ativação do sistema renina-angiotensina aumenta a secreção de aldosterona
        
        Atua na reabsorção renal de água e principalmente de sódio
        
        Permite a ingestão de pequenas ou grandes quantidades de sal sem alterar significativamente a pressão arterial
    - - Liberado na neuro-hipófise
        
        Atua nos túbulos contorcidos distais e túbulo coletor onde geralmente a reabsorção de água é mais baixa
        
        ADH estimula a aquaporina-2 que aumenta a permeabilidade da água
        
        Níveis baixos de ADH resulta numa urina mais diluída
        
        Níveis altos de ADH resultar numa urina mais concentrada
    - - Quando ocorre distensão atrial devido pressão alta, o coração libere esse hormônio
        
        Ele atua inibindo a reabsorção de água e Na+ e suprime a secreção de aldosterona e ADH
        
        Diminuindo assim, a pressão arterial
    - - Diminuição de cálcio plasmático promove a liberação de PTH
        
        Que estimula a abertura dos canais de Cálcio nas membranas apicais das célula da parte inicial do túbulo contorcido distal
        
        Aumentando a reabsorção de Cálcio