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NEOPLASIAS DO INTESTINO GROSSO 
DEFINIÇÃO E ETIOLOGIA
Os pólipos do cólon consistem em protuberâncias no lúmen acima da mucosa colônica adjacente e podem ser detectados durante o exame colonoscópico, assim como, geralmente são assintomáticos, embora possam ulcerar e sangrar, causar tenesmo (se no reto) e quando grandes produzir obstrução intestinal.
Os pólipos adenomatosos variam com a idade do paciente, sexo e história familiar.
Os adenomas do cólon ocorrem com mais frequência em populações com maior risco de câncer de cólon, sendo a idade, o determinante mais importante de incidência e prevalência.
Os pólipos adenomatosos tem prevalência entre pessoas com histórico familiar de câncer colorretal e adenomas.
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Ademais, levantamento colonoscópico indica que homens têm risco relativo de 1,5 vezes a mais de ter adenomas em comparação com mulheres da mesma idade
EPIDEMIOLOGIA
No brasil, os dados ainda são muito limitados
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FISIOPATOLOGIA
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Via mutadora relacionada ao carcinoma hereditário sem polipose e pequenos números de casos esporádicos
Alterações genômicas (mutações ou inativação) em genes de reparo do DNA. Detectam erros ocorridos durante sua replicação.
Aumento da proliferação celular e/ou diminuição da apoptose, aumenta de 100 a 1000 vezes a taxa de novas mutações.
QUADRO CLÍNICO
Adenocarcinoma
Os cânceres de ceco e outros tipos de câncer do lado direito do cólon na maioria das vezes
chamam a atenção dos médicos pela aparência
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Cânceres colorretais se desenvolvem insidiosamente e podem, portanto, passar despercebidos por longos períodos.
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DIAGNÓSTICO
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colonoscopia
exame fundamental para os pacientes que apresentam, principalmente, os sintomas de alteração no hábito intestinal e sangramento
PROGNÓSTICO
Pólipos metaplásicos
nenhum risco significativo de degenerar em cancro, mesmo se não forem removidos, raramente causam problemas
Pólipos Adenomatosos
todos podem se transformar em câncer, embora o risco de um pólipo único seja baixo, mesmo se não forem removidos, de modo que, a remoção assegura que não haverá risco de malignidade
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Pólipos Juvenil
eles são únicos e não são completamente removidos associados com um risco aumentado de desenvolver câncer. Se vários, pode indicar a existência de uma síndrome de polipose familiar juvenil, que por si só aumenta o risco de câncer de cólon (aproximadamente 10%), mas também no estômago e duodeno.
Peutz-jeghers
está associada a um risco aumentado de câncer do cólon e do intestino delgado. No entanto, nenhum acordo existe sobre a sua quantificação. Parece que 50% dos pacientes desenvolvem câncer se não for cuidadosamente vigiados.
FATORES DE RISCO
Tabagismo; Retocolite ulcerativa, um a cada cinco pacientes que tem retocolite pode desenvolver a neoplasia; Doença de Crohn; Pessoas que tenham um parente de primeiro grau com câncer colorretal correm risco duas vezes maior de desenvolver a doença. Cerca de um em cada cinco pacientes tem outros parentes com esse tipo de câncer. O risco é maior quando o parente é de primeiro grau, tem menos de 60 anos ou quando existem dois ou mais parentes acometidos pela doença.
Síndromes genéticas: O risco de um portador de polipose adenomatosa familiar (causada por uma mutação no gene APC) desenvolver câncer colorretal após os 50 anos pode chegar a 100% e o risco de um portador das alterações cromossômicas características das síndromes de Lynch I e II desenvolver câncer colorretal pode chegar a 80%.
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