Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
พยาธิสรีรวิทยา ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ - Coggle Diagram
พยาธิสรีรวิทยา ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์
Amenorrhea
Hypothalamus หลั่ง GnRH กระตุ้น Anterior pituitary ให้หลั่ง LH,FSH กระตุ้นรังไข่ให้หลั่ง Estrogen,Progesterone
Primary amenorrhea
-ไม่เคยมีประจำเดือน
-อายุ 13,14 ปี ไม่มีเต้านม
ไม่มีมดลูก มีเต้านม
อาจเกิดจาก Chromosome XY และ XX
มีมดลูก เต้านมไม่พัฒนา
อาจเกิดจาก Chromosome XO และ XX
มีมดลูก เต้านมปกติ
อาจอายุ 10 ปี มีอาการปวดท้อง มีก้อน เพราะมี Hymen อุดกั้นประจำเดือน
ความผิดปกติ
-Chromosome
-Hormone
-Testis
Secondary amenorrhea
-เคยมีประจำเดือนแล้ว
-ขาดประจำเดือน 3 รอบ
-ขาดประจำเดือน 6 รอบ (ไม่ปกติ)
-DMPA > 1 year, OCP > 6 months
Hypergonadotropic hypogonadism (FSH,LH elevated) FSH สูงแต่ Hormone จากรังไข่ต่ำ
เกิดจาก Turner's syndrome,วัยหมดประจำเดือน, ภูมิต้านตนเอง, เคมีบำบัด, ฉายแสงรังสี, คางทูม
Puberty
ระยะของการเจริญเติบโตทางร่างกายซึ่งบุคคลจะมีความสามารถในการสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศทางสรีรวิทยา
ปัจจัย
พันธุกรรม
สุขภาพทั่วไปและโภชนาการ: ไขมัน เลปติน
ที่ตั้งทางภูมิศาสตร์: เมือง เส้นศูนย์สูตร
การสัมผัสกับแสง: ตาบอด
ผู้หญิง ระหว่าง 8-13 ปี ,ผู้ชาย ระหว่าง 10-15 ปี
• ในช่วงวัยเด็ก: มลรัฐไฮโปทาลามัสไวต่อการตอบสนองเชิงลบที่เกิดจากเอสตราไดออลและฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในปริมาณเล็กน้อยที่ผลิตโดยรังไข่ของเด็ก
• เมื่อเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์: ความไวของมลรัฐลดลง ต่อมาเพิ่มการหลั่ง GnRH แบบพัลซาไทล์
• ต่อมใต้สมองส่วนหน้าตอบสนองโดยการหลั่ง FSH และ LH ที่ก้าวหน้าซึ่งสัมพันธ์กับการหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่เพิ่มขึ้น
การเปลี่ยนแปลงของ puberty
การเปลี่ยนแปลงของโฮร์โมน
การเติบโตอย่างรวดเร็ว
อารมณ์แปรปรวน ก้าวร้าวการดื่มแอลกอฮอล์ และการมีเพศสัมพันธ์
การเปลี่ยนแปลงด้านร่างกายในผู้หญิง
• โดยทั่วไปแล้วจะเกิดขึ้นมากกว่า 4.5 ปี
• สัญญาณที่ 1 -- การเติบโตแบบเร่ง (growth spurt)
• การตูมของเต้านม -- มักจะรู้จักการเปลี่ยนแปลงในวัยแรกรุ่น (thelarche)
• ลักษณะทางเพศรอง ได้แก่ พัฒนาการของเต้านม ลักษณะของขนหัวหน่าวและขนรักแร้
• เด็กผู้หญิงมีความเร็วสูงสุดในวัยแรกรุ่นก่อนมีประจำเดือน
• ระหว่างการเจริญเติบโต กระดูกยาวในร่างกายจะยาวขึ้น และในที่สุด epiphyses ก็ปิดลง
• ผู้ชายมีมวลร่างกายและกระดูกน้อยกว่าผู้หญิง 1.5 เท่า
• ผู้หญิงมีไขมันในร่างกายมากเป็นสองเท่าของผู้ชาย
Delayed Puberty
• ไม่มีพัฒนาการทางเพศในสตรีอายุ 13 ปี
• ไม่มีประจำเดือนเมื่ออายุ 15 ปี
• ไม่มีประจำเดือน 3 ปีหลังจาก adrenarche หรือ thelarche
-รังไข่ฝ่อ
-ฮอร์โมนน้อย
-ไม่มีฮอร์โมนเลย
ประวัติ
-สุขภาพทั่วไป
-บันทึกน้ำหนักและส่วนสูง
-ประวัติของคนในครอบครัว
-การออกกำลังกายที่รุนแรงและการกินที่ผิดปกติไป
การรักษา
-แกัไขที่สาเหตุ
-ให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน
-ผ่าตัดต่อมลูกหมากออกในผู้ป่วย XY
-ลดความเครียดทางจิตใจ
-ให้ฮอร์โมนที่เพิ่มความสูง
-เพิ่มความหนาแน่นของกระดูก
-ติดตามผล
MENSTRUAL ASSOCIATED SYMPTOM อาการที่เกี่ยวข้องกับประจำเดือน
Hypothalamus หลั่ง GnRH กระตุ้น Anterior pituitary ให้หลั่ง LH,FSH กระตุ้นรังไข่ให้หลั่ง Estrogen,Progesterone เกิดเป็นประจำเดือนไหลออก
Ovary ผลิต Estrogen
Corpus luteum ผลิต Progesterone
ช่วงเวลา: 21-35 วัน
• ระยะเวลา: 2-7 วัน
• เสียเลือด: 10-80 มล.
2 วัฏจักร
• วัฏจักรของรังไข่: ระยะ follicular, การตกไข่, ระยะ luteal
• วัฏจักรของมดลูก: การมีประจำเดือน, ระยะเจริญพันธุ์, ระยะการหลั่ง
อาการที่ผิดปกติ
Dysmenorrhea ปวดท้อง
เกิดจาก ไลโซโซมแตกและปล่อยเอ็นไซม์ PhospholipaseA2 ปล่อยกรดอะราซิโดนิคจากผนังเซลล์ กระตุ้น PGG2,PGH2 หลั่งเอมไซม์ PGF2a(ตัวที่ทำให้ปวดท้อง) ทำให้มดลูกหดรัดตัวและหลอดเลือดหดตัว ส่งผลให้เยยื่อบุโพรงมดลูกขาดเลือดตาย เกิดเป็นประจำเดือน
การรักษา
ใช้ยา NSAIDS ,Hormone ,Danasol,Surgery
• Cervical stenosis รักษาโดย cervical dilatation
• Endometriosis รักษาโดย ablation
• IUD insertion รักษาโดย off
• PID รักษาโดย antibiotic
• Adenomyosis รักษาโดย surgery
• Myoma uteri รักษาโดย surgery
• Congenital anomalies รักษาโดย correction
• Ovarian tumor รักษาโดย surgery
• Pelvic congestion syndrome รักษาโดย medication
เลือดออกในมดลูกที่ผิดปกติ
AUB (Abnormal uterine bleeding)
ภาวะเลือดระดูออกผิดปกติจากโพรงมดลูก ออกกะปริบกะปรอยไม่สม่ำเสมอ หรือมีปริมาณระดูออกมาก รวมทั้งสตรีทีมีเลือดออกผิดปกติทางช่อง คลอดหลังวัยหมดระดูไปแล้ว
การรักษา
ทำให้เลือดหยุด ควบคุมระดูให้เป็นปกติ และรักษาโรคทีเป็นสาเหตุ ส่วนรายละเอียดของการรักษามีความแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของการเสียเลือด อายุความต้องการมีบุตร โรคที่เป็น สาเหตุ
DUB (DYSFUNCTIONAL UTERINE BLEEDING)
ภาวะที่มีเลือดออกจากโพรงมดลูกที่มีลักษณะรูปแบบแตกต่างจากการมีเลือดออกจากโพรง มดลูกของรอบระดู โดยที่ไม่พบสาเหตุทางพยาธิวิทยา
สาเหตุ
DUB เกิดจากความผิดปติในกลไกของการมีระดู แบ่งออกเป็น 2 ชนิด
Anovulatory DUB (ไม่มีการตกไข่)
Ovulatory DUB (มีการตกไข่)
โรคก่อนมีประจำเดือน
Physical symptom
ท้องอืด,น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น อาการบวมน้ำ พฤติกรรมลำไส้เปลี่ยน ท้องผูก/ท้องเสีย วงจรสิว หน้าอกบวมหรืออ่อนโยน ปวดข้อหรือกล้ามเนื้อ
Emotional symptom
ความวิตกกังวล อารมณ์เเปรปรวน เพิ่มความอ่อนไหวทางอารมณ์ นอนไม่หลับ การเปลี่ยนแปลงในความอยากมีเพศสัมพันธ์
การรักษา
ยา : SSRI , Anxiolytic
การยับยั้งการทำงานของรังไข่ : OCP ของรังไข่ , GNRH
การผ่าตัด : การตัดรังไข่ออก