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ALLAITEMENT - Coggle Diagram

- - - - à la maternité : 69,1% allaitement maternel
        
        59,7% exclusif
        
        9,3% partiel
        
        à 3mois : 39%
        
        12mois : 9%
        
        durée moyenne 15semaines donc 24J exclusif
        
        durée recommandée : 4-6mois
        
        facteur favorisant arret
        
        facteur lié à la mère : jeune, célibataire, statut …
        
        facteur lié au bébé et état de santé : perte de poids >10%, faible prise de poids, pb de succion
        
        facteur liés à l’entourage
        
        facteur lié à l’organisation soin en maternité
        
        facteur lié aux politiques de santé : congé maternité court et peu rémunéré
        
        Conseils
        
        mise au sein immédiate
        
        allaitement souple, à horaire libre, en général toutes les 2-3h mais à la demande
        
        installation confortable
        
        hygiène de vie
        
        Complications
        
        Engorgement
        
        stase de lait entraînant augmentation pression intra alvéolaire avec œdème et inflammation
        
        seins gonflé, tendu, douloureux, brillant avec œdème voir rougeur diffuse
        
        pas ou peu de fièvre
        
        diag clinique +++
        
        ≠ de la congestion mammaire ou montée de lait
        
        due à une mauvaise technique d’allaitement souvent
        
        obstruction canal lactifère possible aussi : petit bouton blanc, marron ou verdâtre
        
        caséine, lipide, substance solidifié par sel calcique
        
        position menton bébé sur zone indurée pour éviter obstacle
        
        compressé chaude et humide + massage
        
        favorisé tête fréquente et efficace
        
        Crevasse
        
        rupture barrière cutanée
        
        douloureux —> rouge et irrité —> fissure et erosion
        
        douleur et saignement possible
        
        porte d’entrée infectieuse (staphylocoque et candidose) : à risque de mastite
        
        due à friction anormale mamelon et bouche bb
        
        Mastite
        
        lymphangite (inflammation) ou galactophorite (infection)
        
        presence de pus dans le lait : signe de Budin —> en faveur d’une galactophorite
        
        apparaît souvent à la 2ème semaine, 95% dans les 12semaines
        
        sdr grippal avec T>38,5°, frisson, apparition brutale, douleur
        
        zone rouge et indurée avec parfois noeud lymphatique associé
        
        etiologie : stade de lait
        
        tout ttt par ATB d’une crevasse surinfectee permet prevenir mastite
        
        diag clinique +++
        
        prélèvement bactériologique du lait est recommandé après toilette minutieuse, sans prendre les 1er ml
        
        si > 10*6/ml en faveur d’une mastite infectieuse
        
        la présence de plusieurs germe en faveur d’une souillure lors du prélèvement
        
        staphylocoque doré >> E coli >>>> streptocoque B (si bilaterale)
        
        echo mammaire nécessaire parfois pour éliminer diag d’abcès
        
        Abces du sein
        
        collection de pus bien délimitée
        
        sein chaud avec signe d’inflammation
        
        complication de la mastite, touche 1% des femmes
        
        apparaît autour de la 6eme semaine mais peut survenir à tout moment et au cours du sevrage
        
        rougeur - chaleur - douleur - œdème
        
        masse fluctuante avec changement de couleur de la peau qui est d’un rouge violacé
        
        nécrose cutanée possible, fièvre plutôt modérée, voir absente
        
        debut insidieux
        
        écho possible si doute
        
        NFS et CRP
        
        Insuffisance de lait
        
        principale cause d’insuffisance précoce de l’allaitement
        
        favorisé par séparation mère enfant ou ATCD de chir esthétique seins
        
        Medicaments et toxiques et infections
        
        Medicament
        
        90% prennent au moins un médoc dans la semaine du post partum
        
        analyse du risque prend en compte : quantité et risque de survenue d’EI
        
        précaution à prendre pas justifié dans de nombreuse situation
        
        pas d’imagerie ne justifie d’interrompre allaitement sauf médecine nucléaire
        
        Toxique
        
        tabac
        nicotine passe dans le lait, déconseillé mais pas CI
        délai d’au moins 2h avant mise au sein et dernière cigarette
        
        alcool
        associée à une moindre production lait et augmentation d’arrêt précoce
        à éviter
        délai de 2h avant mise au sein
        
        drogue
        arret indispensable !! Mais possible si la mère le souhaite et n’arrive pas à arrêter
        
        Infection
        
        CI
        
        VIH : risque de transmission prouvé
        
        HTLV 1-2 : congélation détruit le virus
        
        Suspencion temporaire
        
        varicelle - zona : potentiellement dangereuse pour nouveau né si la même le contracte 5J avant ou 2J après
        isoler mère de l’enfant pendant 7-10J
        lait extrait et donne à l’enfant car transmission que par contact direct
        pas de passage du virus dans le lait
        
        tuberculose : isolement jusqu’à ce que infection ne soit plus contagieuse soit 2semaines de ttt
        nécessaire de doser ttt dans lait, plasma et urine enfant
        
        maladie ne Ci pas
        
        infection courante : contamination Manu ou aéro portée
        mesure d’hygiène nécessaire
        
        herpès : transmis par contact direct mais précaution drastique
        masque si labiale, si lesi9n seins, extraction lait
        
        cytomegalovrius passage dans le lait mais pas de risque pour enfant né à terme mais précaution pour grande maturité
        congélation réduit charge virale et pasteurisation la supprime
        
        hepatite B contamination essentiellement voie vaginale, contamination lactée possible
        protocole de sérovaccination pour enfant allaite ou non allaité : injection précoce dans les 12h qui suivent naissance Ig et vaccin a 3 inj (0,1,6 mois)
        vaccin efficace et possible allaitement
        
        hépatite C** : risque de transmission 2-5%
        souvent associé à VIH donc attention