Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษาที่ 2 เด็กทารกเพศชาย Preterm GA 30 +5 สัปดาห์ - Coggle Diagram
กรณีศึกษาที่ 2
เด็กทารกเพศชาย Preterm GA 30 +5 สัปดาห์
การวินิจฉัย
Idiopathic Respiratory Distress Syndrome with hypoglycemia with neonatal sepsis
พยาธิสภาพ
ภาวะแทรกซ้อน
3.ถุงลมปอดรั่วและมีลมในเยื่อหุ้มปอด
(pulmonary air leak and pneumothorax)
อาจทำให้ถุงลมปอดรั่วและแตก ทำให้ลมเซาะตามเนื้อปอดเกิดเป็น Pulmonary interstitial emphysema (PIE) หรือ ลมเซาะไปตามเยื่อหุ้มปอดเข้าสู่ mediastinum เยื่อหุ้มหัวใจ และช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มปอด (pneumothorax) เด็กจะหายใจล้าบากขึ้น เขียว ค่า PaCO2 สูงขึ้น ความดันเลือดลดต่ำลง ถ้าไม่เจาะลมออกให้ทันเด็กมักจะเสียชีวิต
4.ติดเชื้อแทรกซ้อน (secondary infection) พบได้บ่อยในเด็กที่ต้องใช้ CPAP หรือเครื่องช่วยหายใจ
2.Disseminated intravascular
coagulopathy (DIC)
ผลแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นได้บ่อยในเด็กที่เป็น IDRS อย่างรุนแรงเนื่องจากมีภาวะขาดออกซิเจนรุนแรง (severe hypoxia) หรือ
มีการติดเชื้อร่วมด้วย
1.เลือดออกในช่องสมอง (intraventricular hemorrhage, IVH)
ทารกเกิดก่อนก้าหนดน้้าหนักต่ำกว่า 1500 กรัม ที่ป่วยเป็น IRDS อย่างรุนแรง เริ่มจะมีอาการดีขึ้นแล้ว ต่อมาอาการกลับเลวลงทันทีหยุดหายใจ เขียว ซีดลง ชักเกร็งและไม่รู้สึกตัวการ
ตรวจสมองด้วยคลื่นความถี่สูง (brain ultrasonography) ช่วยวินิจฉัยโรคได้ดี
5.Patent ductus arteriousus (PDA)
6.โรคปอดเรื้อรัง (bronchopulmonary dysplasia, BPD) เ
การรักษาที่ได้รับ เช่น ชนิดของสารน้ำที่ให้
และยาที่ให้มีความสมเหตุสมผลหรือไม่ อย่างไร
การให้สารน้ำ เหมาะสม
DTX 30 min หลัง push and ทุก 1 ชม.
2 ครั้ง , 2 ชม.
2 ครั้งและทกุ 4 ชม. Keep 50-150 mg% เหมาะสม
เนื่องจากควร keep ที่ 50-150mg%
หากน้อยกว่า 50 mg% จะทำให้เกิดภาวะ Hypoglycemia ได้
หากมากกว่า 150 mg% จะทำให้เกิดภาวะ Hyperglycemia ได้
On O2 cannula 0.5 LPM Fio2 0.21 keep 90-95% เหมาะสม
เนื่องจากทารกหายใจหอบเหนื่อย O2 sat 88-92 % จึงมีการ
On O2 cannula 0.5 LPM Fio2 0.21 keep 90-95%
นมP/นมมารดา 10 ml * 8 feed ถ้ารับได้หากไม่เหนื่อย เหมาะสม
เนื่องจากเป็นนมผงดัดแปลงสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนด Premature infant formula นมผงดัดแปลงสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดซึ่งมักจะมีปัญหาการย่อยการดูดซึมสารอาหารบางชนิด