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DOULEUR ABDOMINALE AIGUË CHEZ FEMME ENCEINTE, Rupture utérine chez…
DOULEUR ABDOMINALE AIGUË CHEZ FEMME ENCEINTE
GEU
Hématome retroplacentaire
PEC selon le pronostic vital immédiat ou différé puis fonctionnel
hospitalisation
interrogatoire : situe le contexte obstétricale, les caractéristiques de la douleur, les signes fonctionnels associés et les ATCD
mesure PA et pouls
palpation utérine
enregistrement cardiotocographique
au delà de 25SA, avant c’est BDC
echo obstétricale
echo pelvienne
bilan préopératoire
groupe sg, rhésus, RAI
bilan de coag
bilan hépatique
ttt douleur
T°
palpation abdo et fosse lombaire
TV (spéculum peu informatif)
BU :warning: en cas de metrorragie montrera toujours du sang
bilan biologique :
lipasemie
hémocultures avec recherche listeria monocytogenes si fièvre >38°
Protéinurie des 24h
ECBU
echo du col
echo rénale et abdo
si possible, TDM à basse irradiation avec inj de produit de contraste (a tout âge)
Si pas d’étiologie identifiée
hospit pour surveillance +++
répétition bilan
retour domicile en cas d’amendement des signes cliniques
Monitoring cardiotocographique
HEMATOME RETROPLACENTAIRE
diag clinique
++
a évoquer +++ en 2ème partir de G
HELLP
en cas de contexte d’HTA gravidique et pré éclampsie
MAP
(
menace d’accouchement premature
)
Chorioamniotite
en cas de rupture prématurée des mb
torsion d’annexe (T1-2+++) —> 6h
rupture kyste (T1-2)
hemorragie kystique (T1-2)
necrose aseptique de fibrome (tous)
Cystite
pyelonephrite
colique néphrétique
3 more items...
douleur brutale
nausée et vomissements
défense si torsion
Echo pelvienne et abdo
coelioscopie possible jusqu’à 28SA (torsion)
scanner (nécrose)
Torsion de kyste = urgence
Bilan sanguin
PV, ECBU
hemoculture
douleur
CU
fievre
modification utérine
contraction utérine
douleur intermittente et régulière
Écho cervicale
TV
urgence vitale fœtale et maternelle
:<3:
bilan sanguin
protéinurie
Écho hépatique
urgence vitale fœtale et maternelle
:<3:
urgence vitale fœtale et maternelle
:<3:
douleur brutale
contracture uterine
metrorragie
Anomalie du rythme cardiaque fœtal
Rupture utérine
chez patiente avec utérus cicatriciel ou en cours de travail
Anomalie RCF et MFIU
Douleur brutale
déformation utérine
metrorragie sans rouge
urgence vitale fœtale et maternelle
:<3:
T1
T2-3
En urgence :red_flag:
Après avoir éliminer les urgences extrêmes
bhCG pas à faire car patiente enceinte
salpingite et endométrite n’existent pas chez femme enceinte
Grossesse augmente fréquence infection urinaire
Peuvent déclencher menace d’accouchement prématuré