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圖片1, 楊又榛, 1.年齡 2.文化 3.個人習慣 4.肌肉張力 5.液體攝取 6.飲食習慣 7.疾病 8.手術 9.藥物 10.診斷性檢查 -…
基本資料
姓名:殷?德 生日:32/2/21
年齡:78 身高:168 體重:37.5 入院日期:2021/9/21
泌尿道感染入院
9/21家屬代述，此次因導管有濃，病人發抖、發燒情形，故入ER
O: V/S: T:38.2 P:141次/分 R:22次/分 BP:148/103mmhgF/U抽血:CRP:4.5lmg/dl Bilirubin:1.34mg/dl WBC:8180ul,F/U B/C一套，U/A: WBC:25-29/HPF、Bacteria:3+U/C,U/F CXR:右下肺炎EKG:sinus tachyardia，予以stin 1 vial、Flumarin 1 vial 病人經由急診推床進入本院病病房
診斷:未明示部位之泌尿道感染
過去病史:2017-2018肺炎 2015: 輕度中風 2017:重度中風
中風有無規則服用藥物:不詳
延伸思考
排尿機轉
1.輸尿管蠕動送至膀胱
3.尿量超過
350-400ml
4.壓力達到
180mmH2O
5.副交感傳至薦神經
S2-S4引發尿反射
2.腎臟製造
6.逼尿肌收縮，內括約肌舒張，尿道外括約肌舒張
影響
Foley care
原因:Q8H Foley care 檢視尿道口有無分泌 若增加通知醫師
目的:預防尿路感染
護理問題:
現存危險性感染
目標
1.住院期間病人尿液中的白血球在正常值0∼5 HPF
2.家屬能正確執行Foley care
護理措施
目標一
1.穿棉質內褲 2勤換內褲保持清潔 3每天做尿口清潔 4攝取足夠液體 5盡量採淋浴 6勿憋尿
目標二
1.棉枝沾取優碘 由尿道口消毒約5cm
2.每擦完一枝優碘 須用生理食鹽水擦乾淨一次
3.消毒動作需反覆三次
4.避免來回消毒
5.消毒完後管需固定於下腹 不可太緊
6尿袋每八小時排空一次
平值:
因照顧時長較短 沒有完成相對措施
楊又榛
學號:1216
指導老師:許楓多
班級:305
1.年齡 2.文化 3.個人習慣 4.肌肉張力 5.液體攝取 6.飲食習慣 7.疾病 8.手術 9.藥物 10.診斷性檢查
