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Insuficiencia Renal Aguda., Captura de Pantalla 2021-10-22 a la(s) 23.12…
Insuficiencia Renal Aguda.
Cinthya Fernanda Prieto Hernandez.
Insuficiencia renal aguda (IRA) es un sindrome clínico caracterizado por una disminución brusca (horas a semanas) de la función renal y como consecuencia de ella, retención nitrogenada.
Etiología
La IRA es un sindrome de etiología múltiple, pero para el enfoque diagnóstico usualmente se divide en prerenal, post-renal e IRA intrínseca.
Poliangitis microscópica (frecuente en piel, pulmón -hemorragia-
Granulomatosis de Wegener (frecuente afectación de pulmón y otorrnolaringológica)
Enfermedad de Churg-Strauss (eosinofilia y asma bronquial)
Brote de hematuria macroscópica en la enfermedad de Berger
RIFLE
R= Risk
I= Injury
F= Failure
L= Loss
E= ESKD
DIAGNOSTICO:
Historia clínica
Bioquímica de urgencias, sangre y orina.
Ecografía y Doppler vascular renal.
pruebas de laboratorio programadas y otras exploraciones
Pruebas de imagen
Biopsia renal.
Manifestaciones clínicas
Gasto urinario: se puede evidenciar disminución en el gasto urinario (oliguria < 300cc/día o < 0.3cc/ kg/h AKI oligurica), aunque hasta en el 50% de los casos, pueden cursar con gasto urinario normal (AKI no oligúrica).
Sobrecarga hídrica: edema de extremidades, fa- cial, pulmonar y cerebral.
Elevación de azoados: alteración del estado mental (delirium, encefalopatía urémica), nauseas, vómito, hipo, convulsiones, asterixis.
Trastorno electrolítico: hipercaliemia, hiperfosfa- temia, hipocalcemia, hipo/hipernatremia, acidosis metabólica.
Manifestaciones generales: Astenia, adinamia, ano- rexia, hipertensión, anemia, fiebre, artralgias, cefa- lea, prurito, disestesias, disfuncion plaquetaria.
Tratamiento
Dieta con restriccion de sodio de 1 a 2 gr día o 2,5 a 5 gramos de sal (cloruro de sodio)
Restriccion de proteinas 0,6 a 0,8 gr por kg
Fósforo menor 800 mg dia
Evitar potasio en la dieta, restriccion a 0,5 meq/Kg (39 mg/Kg) por dia
Liquidos 500 cc mas las perdidas diarias
Evitar medicamentos nefrotoxicos como AINEs y medios de contraste, antibioticos nefrotoxicos, diu- reticos ahorradores de potasio, iECAs y ARA 2 por riesgo de hipercaliemia
En caso de ser necesario utilizar quelantes del fós- foro para evitar hiperfosfatemia tipo carbonato de calcio. Gluconato de Ca en caso de hipocalcemia. Bicarbonato IV para manejo de la acidosis.
