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Exploración tórax, pag 7, Detectar cambios anatómicos que indiquen algún…

- - - - Partes de la articulación esternoclavicular y sigue el borde esternal
    - - es vertical y pasa por el pezón y se puede trazar bajando una vertical de la unión del tercio medio con el tercio externo de la clavícula
    - - Desciende a lo largo del eje medio del esternón; desde la fosa yugular a está el apéndice xifoides, y divide la parte anterior del tórax en dos mitades simétricas
    - - Corre desde la mitad de la distancia entre las articulaciones esternoclavicular es y acromioclaviculares media a lo largo de la clavícula
  - - - Desciende verticalmente a partir del vértice de la axila
    - - Corre verticalmente por el borde posterior de la axila formado por el gran dorsal
    - - Baja desde el borde anterior de la axila vertical al músculo pectoral mayor y limita la cara anterior del tórax
  - - - Desciende verticalmente sobre las apófisis transversas de C7 - D10
    - - Pasa verticalmente por el borde interno del omóplato
    - - Sigue a las apófisis espinosas de las vértebras de C7 - D10 en forma vertical
    - - Corre del ángulo inferior del omóplato y asciende para poder dividir al omoplato en dos partes
  - - - Se encuentra entre el borde inferior de la clavícula y presenta a la fosa Mohrenhei, su base comprende en tercio externo de la clavícula su vértice se encuentra en la unión del músculo pectoral mayor con el músculo deltoides
    - - Debajo de la región infraclavicular y se continúa sin límites precisos, se encuentra el músculo pectoral
    - - Colocada por arriba de la clavícula y tiene como límites arriba y adentro del borde posterior del músculo esternocleidomastoideo y arriba y afuera el borde anterior del trapecio, aloja al vértice del pulmón
    - - Es la porción de la cara anterior y se encuentra debajo de la región pectoral y tiene una forma triangular
    - - Axilar anterior
        
        Se comprende entre la línea axilar anterior y la línea axilar media
      - Axilar posterior
        
        Se encuentra entre la línea axilar media y la línea axilar posterior
    - - Supraescapular
        
        Tiene forma triangular, se relaciona con el lóbulo superior del pulmón y con la proyección de la tráquea en su parte interna, se encuentra la zona de Chauvet.
      - Inter-escapulo-vertebral
        
        Se comprende entre el borde interno del omóplato y las apófisis espinosas de las vértebras, se encuentra la bifurcación de la tráquea a la altura de la tercera y cuarta vértebra dorsal y el hilo pulmonar a nivel de la quinta
      - Escapular
        
        Es la región ocupada por el omóplato y la espina se divide en dos porciones supraespinoso e infraespinoso
      - Subescapular
        
        Se localiza por delante de la escapula
      - Infraescapular
        
        Por debajo de una línea horizontal que pasa por el ángulo de la escápula Se inspecciona el lóbulo inferior del pulmón y el fondo de saco de la pleura
- - - - Ombligo: "salido"
  - - - Bilaterales
        
        Tórax en tonel
        
        Aumenta el diámetro anteroposterior
        
        Tórax paralitico
        
        Disminución diámetro
        
        Tórax déficit de desarrollo diafragma
        
        Pectus escvatum
        
        Pectus carilatum
        
        Tórax silfo escoliótico
  - - - FR
        
        12-24 CICLOS X MIN
        
        Taquipnea
        
        Bradipnea
      - Profundidad o amplitud
        
        Respiración superficial
        
        Hipopnea
        
        Respiración profunda
        
        Badipnea
      - Tipo respiración
        
        Mujer
        
        Costal superior
        
        Hombre
        
        Costo abdominal
        
        Niño
        
        Abdominal
      - Ritmo respiratorio
        
        Relación entre la inspiración la expiración y la apnea
        
        Normal: 3/2/1
      - Patrones ventilatorios
        
        Restrictivo
        
        Taquipnea e hipopnea
        
        Obstructivo
        
        Bradipnea inspiratoria (extra torácica) expiratoria (intratorácica)
      - Signos dificultad respiratoria
        
        Tiraje qué es la retracción inspiratoria
        
        Ruido en la respiración
        
        Aleteo nasal
        
        Respiración en balancín, durante la inspiración el abdomen se chupa
        
        Actividad de los músculos accesorios
- - - - Fracturas
      - Fisuras
      - Condritis
      - Crepitaciones zona cuello
        
        Neumotórax
  - - - Anterior
        
        Colocar las manos sobre la zona intacta bicular y pedirle que respire hondo
      - Bases anteriores
        
        Abrazarlos hipocondrios con los dedos pulgares tocándose en el centro y pedir una respiración onda
      - Posterior
        
        Colocar los dedos pulgares unidos por detrás y pidiendo una respiración onda para evaluar la extensión de sus vértices
      - Bases anteriores
        
        Se abraza el tórax con los dedos pulgares tocando la línea media y pedir una respiración onda
  - - - Primero por delante y después por el tórax posterior comparándolos
    - - Colocar los dedos de inspección en la zona infracción y pedirle al paciente nuevamente repetir la A profunda
- - - - Buscar sonoridad pulmonar hasta el quinto espacio intercostal, En dónde va a iniciar las sub matidez hepática y por debajo la matidez hepática
        
        la ausencia de este cambio habla de: "Neumoperitoneo"
    - - sonoridad pulmonar por delante hasta el tercer espacio intercostal en dónde inicia la matriz cardiaca y al llegar al borde costal se encuentra el timpanismo
  - - - Se realiza dos líneas paralelas de forma ascendente o descendente atravesando las escápulas
        
        Irá disminuyendo la sonoridad hasta llegar a la matidez
        
        Se le pide al paciente una respiración onda y que guarde el aire y continuas descendiendo
        
        Hasta volver a encontrar una nueva matidez
        
        El espacio recorrido entre la matidez primera y la nueva va a indicar la expansión de las paces pulmonares en la inspiración
  - - - Se deja el dedo explorador sobre el límite superior
        
        Se le pide una inclinación hacia delante y se vuelve a percutir de forma descendente para poder comprobar la matidez disminuida o bien la desaparición de la misma
        
        Dx: el derrame pleural
  - - - Derecho
        
        Se detecta sonoridad pulmonar hasta el sexto espacio intercostal donde iniciará la materia es hepática
      - Izquierdo
        
        Se va a encontrar sonoridad hasta el noveno espacio intercostal iba a iniciar la matidez esplénica
- - - - Si se escuchan alguna otra zona se sospecha de síndrome de condensación bronquio permeable
  - - - Se detecta muy bien la palabra dicha por el paciente
        
        Síndrome de condensación con bronquio permeabilidad
        
        Detecta
      - Afona
        
        Cuando el paciente habla en susurro
    - - Aumenta la intensidad
  - - - Carácter
        
        Seca
        
        Húmeda