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Deficiência de Vit D, Osteoporose - Coggle Diagram
Deficiência de Vit D
Grupos de riscos
👴instuanciolizaados
👴🏥
⬆💊 metabolismo
ex:.Fenitoína
pigmentação da pele
obesidade
osteoprose
Mà absorção intestinal
⚠ Rastreamento
estimar a meta de tto
acompanhar 3 a 4 meses depois
🤰+obesidade+ uso de roupas protetores ou outros fatores de risco
Definição
normal 20 e 40 ng / mL (50 a 100 nmol / L)
< 20/12 ou < 30 👵👴
Manejo
Preparações
A vitamina D3 (colecalciferol) está disponível em 400, 800, 1000, 2000, 5000, 10.000 e 50.000 cápsulas unitárias.
⬆+ eficientene
100 unidades (2,5 mcg) de vitamina D3 adicionada , as concentrações séricas de 25 (OH) D aumentam em aproximadamente 0,7 a 1,0 ng / mL (1,75 a 2,5 nmol / L),
A vitamina D2 (ergocalciferol) está disponível para uso oral em 400 e 50.000 cápsulas unitárias ou na forma líquida (8.000 unidades / mL [200 mcg / mL]).
Esquemas
<12
50.000 UI semanalpor 6 a 8 sem
800 Ui diareamnete
12-20
800-1000 ui diaremente
acompanhar depois 3 meses
20-30
600-800 UI
50.000 UIB sem pior seman
reavaliar
manuntenção 1000-2000
UI
Ingestão
600-800 UI
👴👵 >1000 + 65 anos
Osteoporose
Fatores de risco
idade
Sexo F
Etnia brana
história prévia de fratura
baixo DMO no colo do fêmur
baixo IMC
uso de corticoide > 5 mg/dia + 3 meses
tabaco e alcool
sedentarismo
baixa ingetsa de CA
Rastreio
Mulheres > 65 anos sem fatores de risco
fatores de risco < 65 anos
H 65/70 anos
Manejo
reposição de Ca
consumo 1200 mg máx
Bisfosfonatos
alendronato
70 mg sem
risedronato
35 mg sem ou 150 mg mensal
tem apresentação junto ou logo após o café
ibandronado
150 mg mensal
3 mg 3/3 mesesm EV
ác. Zoledrônico
5 mg ano
como usar
tomar em jejum 30 -60 min antes do café da manhã e com copo heio de agua não se deitar
contraindicações
TFG< 35
doenças esofageanas e gastrointestinais graves
vias
oral
5 anos
reaviar quanto a descontinuação DMO
sem fraturas ou DMO > 2, 5
férias por 2 a 3 anos
ev
3 anos
uso continuo
indicações
corticoides 7, 5 mg dia
75 anos
fratura pélvica de de quadrol
Denosumabe
não tem ajuste renal
1° linha DRC
não para o tto
INDICAÇÕES
intolerÂncia ou contraindicaçãoes do bifosfonados
Dx
presença de fratura de fragilidade não precisa DMO paraa tratr
m T-score igual ou menor do que -2,5 DP na
coluna lombar, colo femoral, fêmur total ou radio 33%
pacientes com alto risco repetir DMO a cada 2 ansos
Avaliação Laboratorial
antes do tto
exames
hemograma
Ca, Fosforo e FA
Tsh e T4 livre
vit D
calciúria de 24h
Rx de coluna torácica e lomavar
marcadores de remodelação
CTx
PINP