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FAMÍLIA QUE CHIA, REFERÊNCIAS: KUMAR, V.; ABBAS, A.; FAUSTO, N. Robbins…

- - - - Compreende
        
        O principal fator de risco
        
        Correspondendo
        
        Cerca de 80 a 90% dos pacientes
    - - Como
        
        Fuligem
        
        Queima de biomassa
        
        Carvão
        
        Fogão a lenha
    - - Que é
        
        Uma enzima antiproteolitica, que desativa a elastase neutrofílica
        
        E
        
        Sua redução pode potencializar o dano pulmonar
      - Corresponde
        
        1% dos pacientes com DPOC
    - - Como
        
        Outras infecções
        
        Tuberculose
        
        Asma
  - - - por uma evoluções de sintomas progressivos
        
        Enfizema
        
        é
        
        uma das alterações patológicas que podem ocorrer na DPOC
        
        descrevendo
        
        a destruição da superfície onde ocorrem as trocas gasosas nos pulmões, ou seja, nos alvéolos
        
        1 more item...
        
        Somados a fatores externos e comorbidades
        
        somam
        
        fatores como dispnéia e realização de atividade física
        
        sendo que a dispnéia pode ser crônica (maior que 30 dias) ou progressiva
        
        Bronquite
        
        é
        
        e crônica refere-se à presença de tosse e expectoração ao longo de pelo menos três meses, durante dois anos consecutivos.
        
        Asmática ou Crônica - dependendo de medidas espirométricas
        
        Tosse
        
        podendo ser
        
        Com ou sem expectoração
        
        com diferentes colorações - dependendo do quadro
        
        Perda de peso
        
        Fadiga/apatia
        
        Edema de MMII
        
        Fase expiratória prolongada
        
        Rubor ou cianose
  - - - Hiperinsuflação pulmonar e bolhas
    - - Evidências do tipo de enfisema, bronquiectasias e bolhas
    - - Avaliam forças do músculo respiratório
    - - Visualização de sobrecarga ventricular direita
    - - Visualizar hipertensão pulmonar e cor pulmonale
    - - Presença de aumento de eosinófilos que pode indicar hiperresponsividade
    - - Indicado para pacientes com DPOC e menos de 45 anos de idade
  - - - que envolve
        
        As vias respiratórias aéreas
    - - provocam a
        
        A ativação dos macrófagos
        
        A partir daí
        
        Os macrófagos ativados e as células epiteliais
        
        Iniciam uma
        
        Resposta contra os agentes tóxicos provenientes do fumo do cigarro
        
        1 more item...
    - - como o
        
        Fator de necrose tumoral-alfa
        
        que tende a
        
        Aumentar a inflamação e contribuir com alguns efeitos sistémicos da doença
    - - inibem a
        
        Ação dos antioxidantes
        
        o que resulta
        
        Num aumento da carga de oxidantes inalados e de radicais livres
        
        promovendo
        
        O aumento do stress oxidativo
        
        A ação das antiproteases, que se traduz no aumento das proteases
        
        que contribui
        
        Para o desenvolvimento de enfisema
    - - são caraterísticas
        
        importantes na patogênese da DPOC
      - aumento do stress oxidativo em doentes com DPOC
        
        resultado
        
        de um aumento da carga de oxidantes inalados
        
        fumo do cigarro e outras partículas inaladas
        
        como o
        
        aumento da quantidade de espécies reativas de oxigénio (ROS)
        
        1 more item...
        
        stress oxidativo
        
        pode ser
        
        um mecanismo de amplificação importante na DPOC
    - - são o
        
        macrófagos
        
        células dendríticas
        
        neutrófilos
        
        eosinófilos
        
        linfócitos TCD8+ citotóxicos
      - encontram-se
        
        aumentadas e algumas delas estimulam a libertação de proteases
        
        enzimas que destroem as proteínas das membranas celulares
        
        oxidantes que danificam a matriz extracelular dos pulmões
        
        desregulam os
        
        mecanismos normais de reparação pulmonar
        
        inativam a
        
        1 more item...
      - células T
        
        produzem
        
        citocinas que estimulam a produção de metaloproteinases da matriz (MMP) pelos macrófagos
  - - - Não possui cura definitiva
        
        Mesmo assim
        
        Abordagens farmacológicas são recomendadas
        
        Como
        
        Anti-inflamatórios
        
        Antibióticos
        
        Broncodilatadores
        
        Curta duração
        
        1 more item...
        
        Longa duração
        
        1 more item...
        
        Abordagens não farmacológicas
        
        Como
        
        Vacinação
        
        Reabilitação pulmonar
      - Medicamentos
        
        Esteróides
        
        nibidores da fosfodiesterase-4 (roflumilaste)
        
        Cápsulas mucolíticas
        
        Antibióticos
      - Procedimento cirúrgico
        
        Cirurgia de redução de volume pulmonar
        
        Transplante de pulmão
- - - - Ambientais
        
        Representados por
        
        Irritantes químicos
        
        Alérgenos
        
        Como
        
        Pólen
        
        Pelos de animais
        
        Ácaros
        
        Fumaça de cigarro
        
        Infecções virais
        
        Exposição à poeira
        
        Poluição ambiental
        
        Mudanças climáticas
      - Próprios do paciente
        
        Relacionados a
        
        Aspectos genéticos
        
        Obesidade
        
        Sexo masculino (Infância)
  - - - Predominância variável extensamente em regiões diferentes do mundo
        
        Devido
        
        Aos fatores de risco genéticos, ambientais e ocupacionais distintos
    - - Uma das doenças crônicas mais comuns que afeta tanto crianças quanto adultos
    - - Cerca de 300 milhões de pessoas
        
        E estima-se
        
        Que, no Brasil, existam aproximadamente 20 milhões de asmáticos
    - - E uma causa importante de faltas escolares e no trabalho
    - - Cerca de 350.000 internações anualmente, no Brasil
        
        Sendo
        
        A terceira ou quarta causa de hospitalizações pelo SUS
  - - - Obstrução Brônquica
        
        evidenciada por
        
        Casos Simples: Sibilância
        
        Casos Graves: Hiperinfuflação Pulmonar
        
        podendo até
        
        ter uso de musculatura inspiratória
        
        Ortopnéia
        
        Cianose
      - Tosse
        
        podendo ser crônica, com ou sem expectoração
      - Dispnéia
        
        com piora ao esforço físico
        
        ou
        
        "Chiado"
        
        pode indicar
        
        Obstrução das VA inferiores
      - "Aperto no peito"
      - Taquipnéia
      - Cansaço
    - - Piorar no inicio da manhã ou a noite
        
        ou
        
        a exposição de alérgenos ou mudanças climáticas
        
        podem ser isolados ou combinados
        
        podendo
        
        influenciar no sono
        
        possuir padrão variável: Episódios ou isolados
        
        ter fatores desencadeantes
    - - principalmente na infância
  - - - Apresentar obstrução do fluxo aéreo
      - Teste com broncodilatador positivo
    - - Exemplo: poeira domiciliar
      - Utilizado para pesquisar hiper-responsividade brônquica
    - - Eosinofilia na ausência de parasitose intestinal
    - - Faz diagnóstico diferencial com outras causas de dispneia e tosse
    - - Verificar associação da asma com rinite e sinusite
  - - - Inflamação crônica das vias aéreas inferiores com hiperresposividade brônquica
        
        ou seja
        
        Indica que há uma resposta constritora exagerada brônquios devido aos estímulos que em condições normais não causariam sintomas
        
        Hiperprodução de muco nas vias aéreas
        
        Doença Heterogênea
        
        isto é
        
        formas e gravidades distintas(fenótipos)
        
        Sintomatologia variável
        
        com isso
        
        Há uma limitação variável do fluxo expiratório
    - - Asma Atópica
      - são apresentados
        
        Células apresentadoras de antígenos (APC)
        
        mostrar para os linfócitos virgem
        
        Linfócitos Th2 ativados
        
        Liberação
        
        IL-4,IL-5,IL-6,IL-9,IL-10,IL-13
        
        1 more item...
    - - Não apresentam evidências de sensibilização a alérgenos
        
        com isso
        
        os resultados dos testes cutâneos geralmente são negativos
  - - - A asma não tem cura
        
        No entanto
        
        Existe alguns remédios e outras formas de tratamento que ajudam a controlar a doença
        
        O tratamento
        
        Deve ser orientado por um pneumologista
        
        Pois
        
        1 more item...
        
        Mas em geral
        
        1 more item...
      - Como conviver com a asma
        
        Evitar situações que pioram a asma
        
        Manter a casa limpa
        
        Fazer exames regularmente
        
        Ter uma alimentação anti-inflamatória
        
        Fazer exercício físico