拒絕治療

病人個人資料

年齡

性別

診斷

照顧者、家庭重要成員

整體性評估

心理情緒

收案

收案身份

Class分類

收案狀態

收案日期

治療

治療計畫

符合指引？

完成哪部分治療

分期檢查完成？

期別

病理

都沒有

完成第一階段

有無不良反應

拒絕

日期

拒絕日期確立理由

原因

是否有機會偵測猶豫的情況？理由

是否有機會重返治療？理由

後續計畫？追蹤到何時

未來改善

身體，共病

社會，家庭，經濟(職業)

靈性宗教