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Actividad 2. Organizador gráfico sobre causalidad - Coggle Diagram

- - - - :tada: Causas Necesarias
        
        :pen: Son los factores indispensables para el desarrollo de un efecto, sin los cuales éste nunca podría presentarse.
        
        :!: Ejemplo: Sin el bacilo de koch, no puede haber tuberculosis.
      - :tada: Causas Suficientes
        
        :pen: Son aquellos factores que en conjunto, incluyendo la causa necesaria, culminan con el desarrollo del efecto.
        
        :!: Ejemplo: No todas las personas expuestas al bacilo de Koch presentan la enfermedad, es necesaria la presencia de otros factores como desnutrición, hacinamiento o compromiso inmunitario.
    - - :tada: Se refiere a la probabilidad de que se produzca un acontecimiento. Generalmente se identifica como la probabilidad de que las personas expuestas a ciertos factores presenten con el tiempo una enfermedad concreta con mayor frecuencia de la que sucede en otras personas con características similares, pero que no están sometidas a la exposición. El riesgo puede asociarse a enfermedad, tratamientos y factores ambientales.
    - - :tada: Cualquier característica o circunstancia de una persona o grupo de personas que se asocian con aumento en la probabilidad de padecer o desarrollar un proceso psicológico.
        
        :pen: Beneficios de los factores de riesgo
        
        :!: La estratificación del riesgo en programas de cribado.
        
        :!: Evitar la enfermedad al eliminarlos.
        
        :!: Predecir la probabilidad reprueba de las enfermedades.
        
        :!: Valorar las consecuencias de tratamientos o medidas de prevención.
        
        :!: Predecir enfermedades futuras.
    - - :tada: Características que no pueden modificarse y aumentan la probabilidad de enfermarse en un futuro.
    - - :tada: Dependencia estadística entre dos o más factores, donde la ocurrencia de un factor aumenta o disminuye a medida que varía el otro.
    - - :tada: Contacto con un factor determinado antes de contar una enfermedad. Puede producirse en un tiempo determinado o a lo largo de un periodo.
- - - - :tada: Se deben observar los siguientes aspectos
        
        :pen: El temp de observación debe ser suficiente, de acuerdo con la historia natural del efecto o enfermedad, para que el desenlace o enfermedad en estudio pueda manifestarse.
        
        :pen: Con el objetivo de evitar que la posible asociación entre factores de riesgo y enfermedades sea malinterpretada, los sujetos incluidos en los grupos deben seguirse en su totalidad durante el tiempo previamente establecido o señalar los métodos a utilizar para considerar en el análisis a todos los sujetos, incluyendo a los que abandonaron.
        
        :pen: Al inicio del estudio, los grupos a estudiar no deben presentar el efecto o enfermedad a investigar.
      - :tada: Clasificación de los estudios de cohorte
        
        :pen: Estudios de cohorte retrospectivo
        
        :!: En este tipo de estudios, tanto la exposición al factor o factores de riesgo como el desenlace o enfermedad ya sucedieron antes de iniciar el estudio. Se parte de la comparación entre grupo de expuestos y grupo de no expuestos; después, se determina en cuántos individuos de cada grupo se ha presentado el efecto de interés desde el momento en que estuvieron expuestos hasta el momento de iniciar el estudio.
        
        :pen: Estudios de cohorte ambispectivo
        
        :!: En este caso, la información se recopila tanto hacia el pasado como hacia el futuro, se inicia a partir de un grupo expuesto al factor de riesgo y un grupo no expuesto. La exposición ya sucedió en el pasado y se reúne información sobre la presencia del desenlace tanto hacia el pasado como hacia el futuro.
        
        :pen: Estudios de cohorte prospectivo
        
        :!: Se considera el estudio clásico. Se inicia a partir de la exposición de dos grupos o cohortes con características comparables, con la diferencia de que uno de ellos está expuesto a un factor potencialmente de riesgo para el desarrollo de un efecto, generalmente una enfermedad, y el otro no. Ambos son seguidos por un tiempo previamente establecido, durante el cual se investiga la presencia del efecto de interés en los sujetos de ambos grupos y se calcula al final su incidencia. Ambos grupos deben ser susceptibles de presentar el desenlace de interés y debe comprobarse que no lo presentan al inicio del estudio.
      - :tada: Relación causa-efecto
        
        :pen: Cohorte no expuesta
        
        :!: Grupo que no fue expuesto al factor específico.
        
        :pen: Cohorte expuesta
        
        :!: Grupo que fue expuesto al factor específico.
      - :tada: Ventajas
        
        :pen: Son útiles para valorar exposiciones poco frecuentes.
        
        :pen: Es posible valorar la asociación del factor de riesgo con varias enfermedades.
        
        :pen: Son menos susceptibles a sesgos.
        
        :pen: Permiten calcular incidencias. Es posible demostrar la secuencia temporal causa-efecto (la exposición al factor de riesgo precede la enfermedad o desenlace).
        
        :pen: Permite la estandarización para medir la exposición y el grado.
        
        :pen: Menor riesgo de sesgos de selección e información.
      - :tada: Desventajas
        
        :pen: Son estudios de costo elevado.
        
        :pen: Requieren tiempo prolongado.
        
        :pen: No son recomendables para enfermedades poco frecuentes o con periodos de latencia largos.
        
        :pen: Son susceptibles de pérdida de personas durante el seguimiento.
        
        :pen: Permiten investigar la asociación entre un desenlace o enfermedad y relativamente pocos factores de riesgo.
  - - - :tada: Utilidad
        
        :pen: Es de utilidad apra enfermedades donde el tiempo de latencia entre la exposición a un factor de riesgo y la expresión del desenlace o enfermedad es largo, lo cual sucede con un gran número de enfermedades crónicas.
      - :tada: Selección de casos
        
        :pen: Es indispensable establecer de manera explícita los criterios de inclusión que deben cumplir los sujetos para formar parte del grupo de casos, es decir, definirse explícitamente cuándo se considera que los individuos padecen la enfermedad o efecto, que le permite formar parte del grupo de casos. Lo ideal es que los casos sean una muestra aleatoria de todos los individuos de la población de estudio que presentan la enfermedad, con la finalidad de que sean representativos de la población. Es necesario considerar dentro de los criterios de selección que los casos incluidos hayan podido estar potencialmente expuestos al factor de riesgo en estudio. En algunos estudios, los casos suelen seleccionarse de hospitales o centros de referencia por la facilidad para obtenerlos; sin embargo puede suceder que, al establecer estos centros criterios estrictos de referencia, estos casos no sean representativos de la población.
      - :tada: Seleciión de controles
        
        :pen: los controles idealmente deben proceder de la misma población.
        
        :pen: Los controles deben haber tenido la misma probabilidad de exposición que los casos; es necesario descartar en ellos la enfermedad en estudio y las enfermedades relacionadas positiva o negativamente con el factor de riesgo en estudio.
        
        :pen: Los controles pueden seleccionarse entre los sujetos que acuden a centros de salud, a los cuales acuden los casos, o bien directamente de la comunidad o grupos especiales como familiares, vecinos o amigos de los casos.
        
        :pen: El número de controles por caso suele ser 1 a 1; sin embargo, en situaciones donde el número de los casos es limitado, se puede seleccionar más de un control por caso, sin exceder una relación de cuatro controles por caso, para aumentar la potencia estadística.
      - :tada: Medición de la exposición
        
        :pen: Un aspecto fundamental determinante para la validez de los estudios de casos y controles es evitar diferencias al medir en los grupos de
        estudio la presencia del factor o factores potencialmente de riesgo en investigación. Por el tipo de estudio, la secuencia temporal efecto-causa busca información hacia el pasado, es decir, explora la historia de exposición en forma retrospectiva. La fuente de información dependerá del tipo de exposición que se explora; entre las más utilizadas están las encuestas, mediciones biológicas, cuestionarios de autoadministración, registros médicos, etcétera.
      - :tada: Ventajas
        
        :pen: Permiten evaluar factores de riesgo poco frecuentes.
        
        :pen: Su duración es corta.
        
        :pen: Permiten investigar múltiples factores de riesgo para una enfermedad.
        
        :pen: Requieren menor tiempo y recursos.
        
        :pen: Útiles para enfermedades poco frecuentes, enfermedades crónicas o con periodos de latencias largos.
      - :tada: Desventajas
        
        :pen: No se recomiendan para estudiar exposiciones poco frecuentes.
        
        :pen: Son susceptible para la introducción de sesgos, por ejemplo, de selección e información.
        
        :pen: Es difícil demostrar la secuencia temporal entre la exposición y el desenlace.
        
        :pen: La selección de los controles se dificulta.
        
        :pen: No permiten calcular incidencias ni prevalencias.
        
        :pen: No son útiles para determinar otros posibles desenlaces secundarios a la exposición.
- - - - :tada: El riesgo relativo se interpreta como el número de veces que es más o menos probable que el efecto se presente en los expuestos en comparación con los no expuestos, lo cual permite identificar los factores que son de riesgo para la enfermedad, o bien los que pueden considerarse factores de protección.
    - - :tada: Las medidas de impacto potencial estiman la frecuencia del evento, que puede obedecer a la exposición del factor
        potencialmente de riesgo. Su cálculo sólo tiene sentido cuando las medidas de asociación reflejan que hay asociación entre la exposición y el efecto y los intervalos de confianza han excluido la unidad.