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LA COQUELUCHE infection bactérienne respiratoire, Bactériologie - Coggle…
LA COQUELUCHE
infection bactérienne respiratoire
Invasion bronchique par
Bordetella pertussis
Transmis par la toux, contagieux ++ (1 malade : 12 à 17 personnes, taux d’attaque : 80%)
Formes atypiques
Chez les adultes vaccinés très anciennement
o méconnue car peut être pauci-symptomatique
Chez les adultes non vaccinés
Toux sans cause évidente, persistante, nocturne insomniante
Chez le nourrisson non vaccine
Malaise grave, apnées
Complications
Mécaniques
Pneumothorax, fractures de côtes, hémorragie conjonctivale, pétéchies visages, hernies, prolapsus
Surinfection bronchopulmonaire
Germes pyogènes (Hi, PN, Streptocoque A, Staphylocoque rare)
Pneumocoqueloche (extension distale du germe sur l’arbre respiratoire)
Apnées, malaises
Coqueluche maligne
Insuffisance respiratoire décompensée
Tachycardie (>200/min)
Hypoxie réfractaire
Défaillance multiviscérale (rénale, cardiaque, neurologique)
SIAD avec hyponatrémie
Lymphocytose majeure (> 50 000/mm3)
Thrombocytose (> 600 000/mm3) qui précèdent parfois l’aggravation respiratoire
Encéphalopathie coquelucheuse
Etat de mal convulsif, troubles moteurs (hémiplégie, paraplégie, ataxie) et sensoriels (cécité, surdité)
Examens complémentaires
NFS : hyperlymphocytose isolée
Pas de syndrome inflammatoire
Radiographie du thorax : normale
Ecouvillonnage nasopharyngé
PCR (<21j)
Culture (<15j)
La sérologie n’est plus recommandé, ni remboursée
Traitement curatif
• Antibiothérapie par macrolides
Clarithromycine 7j
Azithromycine 3j
Alternative Cotrimoxazole 14j
• Eviter le contact avec les personnes à risque
• Hospitalisations à discuter
• Soins de supports
Maintien d’un état nutritionnel et d’hydratation suffisant
Oxygénothérapie
Isolement gouttelettes
Pas d’antitussif ou de fluidifiant bronchiques chez l’enfant
Prévention/vaccination
Couplé au vaccin DTP
Primo-vaccination
2 mois – 4 mois
Rappels
11 mois, 6 mois, 11 ans, 25 ans
Puis chez l’adulte : stratégie de cocooning
En cas de contage
Antibioprophylaxie
Max 21j après le contage
Idem que l’antibiothérapie curative
Vaccination après contage inutile
Bactériologie
Viabilité
Sur les surfaces : 1 à 2h
Surface sèche et inerte : 3 à 5 jours
Dans les échantillons de crachats : 3 à 4h
Bordetella pertussis
Bordetella parapertussis (<5% des cas)
Pathogène humain exclusif, pas de portage asymptomatique