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Família que chia DPOC, image, APG - problema 23 Disciplina: Sistemas…

- - - - Provocada por uma resposta inflamatória a toxinas inalatórias.
        
        Processo inflamatório crônico pode provocar alterações nos brônquios (bronquite crônica),bronquíolos (bronquiolite obstrutiva) e parênquima pulmonar (enfisema pulmonar).
- - - - Genética
      - Infecções
      - Condições socioeconômicas
      - Envelhecimento pulmonar
- - - - ocorrências
        
        inflamação
        
        aguda e crônica
        
        acompanhada de fibrose nas vias aéreas pequenas
        
        infecção
        
        importante para
        
        manutenção
        
        produção de exacerbação
        
        hipersecreção de muco
        
        precoce
        
        hipertrofia das glândulas submucosas da traqueia
        
        grandes vias aéreas
        
        reação protetora
        
        aumento das células caliciformes nos brônquios pequenos e bronquíolos
        
        pequenas vias aéreas
      - alterações patológicas
        
        graves
        
        bronquiolite obliterante
        
        obliteração do lúmen por fibrose
        
        em áreas distais
        
        metaplasia de células caliciformes e do epitélio escamoso de revestimento
        
        aumento do músculo lise nas paredes de vias aéreas
        
        regiões esparsas de formação de tampões mucosos
        
        fibrose
        
        precoces
        
        bronquíolos respiratórios
        
        focos de macrófagos com pigmentos marrons
        
        bronquíolos terminais
        
        infiltrado esparso de neutrófilos e linfócitos nos septos
      - fator primário
        
        exposição a substâncias nocivas
    - - bronquite crônica
        
        bronquite crônica obstrutiva
        
        obstrução do fluxo aéreo + possível enfisema
        
        bronquite crônica simples
        
        sem evidências de obstrução do fluxo aéreo
        
        tosse produtiva por 3 meses/ano por 2 anos
  - - - desequilíbrio protease-antiprotease
        
        elastase digere elastina
        
        antielastase combate elastase
        
        elastina confere elasticidade ao pulmão
      - estresse oxidativo
        
        substâncias nocivas
        
        produção de oxidantes
        
        danos alveolares
      - mediadores inflamatórios
        
        liberação de mediadores por células epiteliais e macrófagos
        
        atração de células inflamatórias da circulação
        
        ampliação do processo
        
        mudanças estruturais
      - infecção
        
        início da destruição tecidual
        
        exacerbação
    - - centroacinar
        
        ocorre nos bronquíolos respiratórios
        
        restante do ácino preservado
        
        áreas focais de inflamação, fibrose e pigmento carbonáceo
      - bolhoso
        
        comprometimento dos ductos e sacos alveolares
      - panacinar
        
        presentes na DPOC
        
        ductos aumentados
        
        alvéolos adjacentes destruídos
        
        típico da deficiência grave de alfa-1-antitripsina ou hepatopatas crônicos
      - irregular
        
        dilatação dos espaços aéreos
        
        decorrente de lesão pulmonar prévia (tuberculose)
- - - - principalmente pela manhã
    - - roncos, sibilos e estertores
  - - - enfisema
      - caquético
      - dispneia resistente
      - hiperinflação pulmonar grave
    - - misto
      - compleição corpulenta
      - tosse e escarro crônico
      - dispneia leve
      - hipoxemia e hipercapnia graves
      - sinais de cor pulmonale
        
        edema de tornozelos, distensão de jugulares e congestão hepática
      - bronquite crônica
- - - - Menor na região Asiática.
      - A prevalência global é:
        
        Homens
        
        9,93%
        
        Mulheres
        
        15,7%
        
        DPOC é a terceira principal causa de morte no mundo em 2020.
        
        Devido
        
        Envelhecimento da população mundial.
        
        Taxa de mortalidade por DPOC em homens é maior que em mulheres.
        
        Expansão do tabagismo.
- - - - Marcador de mortalidade
- - - - nunca utilizados de formas isolado
        
        associação com o LABA
        
        pacientes com exacerbações frequentes e/ou pacientes com história de
        sobreposição de asma.
    - - inibidor da fosfodiesterase 4
        
        indicado para
        
        pacientes com VEF1<50%,bronquite crônica e que continuam exacerbando com a terapia inalatória tripla
    - - tem função de
        
        que relaxam e abrem os brônquios, facilitando a passagem de ar
    - - utilizado pelo seu efeito imunomodulador
        
        indicada para
        
        pacientes
        que continuam exacerbando mesmo com terapia inalatória tripla
        
        grupo c e d
    - - utilizado com o efeito antioxidante
        
        sempre adicionada à terapia inalatória tripla.
  - - - alertando sobre
        
        uso correto de medicamentos
    - - IMC abaixo de 21kg/m2
    - - mínimo 30min e 4x semana
  - - - ou
        
        quando a PaO2 estiver entre 56 e 59 mmHg com evidências de cor pulmonale ou policitemia.
- - - - Cor pulmonale
        
        Baixos níveis de oxigênio no sangue
        
        causa
        
        constrição dos vasos sanguíneos
        
        hipertensão pulmonar
      - Pneumonia
        
        Resulta em falta de ar grave
        
        Mesmo em repouso
      - Padrões respiratórios anormais
        
        Especialmente em pacientes com enfisema
      - Pneumotórax
        
        Áreas frágeis nos pulmões se rompem
        
        Permitindo que o ar escape dos pulmões para o espaço pleural
      - Arritmias cardiacas
      - Perda de peso ou desnutrição grave
        
        Cerca de um terço das pessoas com DPOC grave
        
        As possíveis causas incluem: falta de ar
        
        O que dificulta a alimentação
      - Osteoporose