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ABDOME AGUDO INFLAMATÓRIO - Coggle Diagram

- - - - Um divertículo verdadeiro contém todas as camadas da parede intestinal e em geral é de natureza congênita
        
        Meckel
        
        Manifestações Clínicas dos divertículos de Meckel é benigna e é descoberta incidentalmente durante a necropsia, a laparotomia ou aos exames baritados
        
        Cirurgia
        
        sintomático deve ser a intervenção cirúrgica imediata, com ressecção do divertículo ou remoção do segmento do íleo que contém o divertículo.
    - - Os falsos divertículos consistem na protrusão da mucosa e submucosa através do defeito no revestimento muscular e normalmente são adquiridos
        
        Duodenais
        
        ocorre duas vezes mais em mulheres , incidencia rara antes dos 40 anos
        
        Manifestação Clínica a maioria dos divertículos duodenais é assintomática e em geral é notada incidentalmente em um exame radiológico do trato digestório alto realizado devido a um problema não relacionado
        
        Endoscopia digestiva alta ou sugerido pelas radiografias simples do abdome mostrando uma bolha gasosa atípica; a TC pode identificar divertículos volumosos. Menos de 5% dos divertículos duodenais necessitarão de uma operação
        
        Cirurgia
        
        diverticulectomia,
        
        com manobra de Kocher, para expor o duodeno. O divertículo então é ressecado e o duodeno é fechado transversal ou longitudinalmente, de modo a produzir o menor grau de obstrução luminal. Devido à sua proximidade com a ampola de Vater, é essencial que ela seja cuidadosamente identificada, para impedir um dano ao conduto biliar comum e ao ducto pancreático
        
        A sintomatologia inclui dor abdominal crônica e vaga, má absorção, pseudo-obstrução funcional e hemorragia gastrointestinal crônica de pequena monta. As complicações agudas são a diverticulite, com ou sem abscesso ou perfuração, a hemorragia gastrointestinal e a obstrução intestinal. bacteriano (i.e., síndrome da alça cega), discinesia jejunal, esteatorreia e anemia megaloblástica, com ou sem neuropatia,
- - - - Pancreatite Aguda Biliar
        
        A passagem de cálculos biliares através da ampola de Vater é a causa mais comum de pancreatite aguda. Estes cálculos são pequenos (< 5 mm).
      - Pancreatite Aguda Alcoólica
        
        O indivíduo já é etilista inveterado (> 25 g etanol/dia e > 100 g/dia classicamente) há pelo menos uns cinco anos e já existe um acometimento crônico do pâncreas, mesmo que subclínico.
      - Hipertrigliceridemia
        
        Pacientes diabéticos mal controlados e/ou com hipertrigliceridemia familiar. A lipase pancreática metabolize os triglicérides em ácidos graxos livres que, por sua vez, são diretamente nocivos ao tecido pancreático.
  - - - Equimose em flancos – Sinal de Grey-Turner
        Equimose periumbilical – Sinal de Cullen
        Necrose gordurosa subcutânea – Paniculite
        Equimose na base do pênis – Sinal de Fox
  - - - É empregada nas primeiras 72h da pancreatite aguda biliar, na presença de colangite e/ ou icterícia progressiva moderada a grave (ex.: bilirrubina total > 5 mg/dl).
    - - Todos os pacientes com pancreatite aguda biliar devem ser submetidos à colecistectomia laparoscópica antes da alta hospitalar (semieletiva), porém, somente após a resolução do quadro clínico agudo.
    - - NÃO HÁ LUGAR para a antibioticoprofilaxia em pancreatite aguda, seja ela grave (necro-hemorrágica) ou não.
  - - - A elevação da amilase sérica ocorre de forma mais precoce, normalizando após 48h, enquanto a lipase eleva-se mais tardiamente, porém os níveis permanecem altos por mais tempo.
- - - - Fatores de Risco - 4 "Fs":
        Female (sexo F); Fat (obesidade); Forty (idade acima de 40 anos) e Fertility (multípara)
- - - - USG: A ultrassonografia tem se tornado mais comum na avaliação inicial de dor abdominal e pode ser utilizada à beira do leito por médicos treinados. É um dos primeiros exames para dor no quadrante superior direito de natureza biliar. A ultrassonografia tem sensibilidade diagnóstica de cerca de 80% para apendicite aguda e é especialmente útil em gestantes devido à segurança e ao baixo custo.
        
        TC:Atualmente, a tomografia computadorizada (TC) do abdome em geral é rápida e facilmente disponível. Esse exame mostrou-se extremamente útil na investigação de queixas abdominais em pacientes que não tenham indicação bem-definida de laparotomia ou laparoscopia. A TC tem excelente acurácia diagnóstica. A opção pelo uso de contraste deve ser cuidadosamente ponderada a cada caso. A administração intravenosa (IV) de contraste pode ser limitada pela dosagem de creatinina. O contraste oral é útil para distinguir entre intestino e o restante do conteúdo abdominal.
- - - - Manifesta-se como dor aguda, constante, localizada. Se a porção afetada do peritônio estiver próxima a um grupo muscular superior, a peritonite pode estar associada à rigidez da musculatura e à defesa da parede abdominal
      - Os pacientes, geralmente, ficam imóveis, com dor sendo exacerbada com pequenos movimentos.
    - - Produz uma dor em “cólica” característica, que é de natureza paroxística e é referida a uma porção do abdome anterior da linha média. Os pacientes, geralmente, se contorcem de dor.
      - A mimetização visceral pode causar sintomas associados à peritonite parietal, quando o processo visceral é transmural e as vísceras envolvidas estão próximas o suficiente da superfície do parietal peritoneal para causar inflamação secundária.
- - - - Será possível sentir uma massa palpável que é o omento que contem essa perfuração, que gera um abscesso periapendicial.
  - - - A probabilidade de Apendicite Complicada (perfurada ou abcesso intra-abdominal) aumenta com o aumento da duração dos sintomas e em pacientes >50 anos.