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SEXUALITE NORMALE ET SES TROUBLES, Écho et IRM +/- cœlioscopie, cause…
SEXUALITE NORMALE ET SES TROUBLES
15-70% des femmes rapportent des difficultés sexuelles
santé sexuelle « était de bien être physique, émotionnelle, mentale, sociale relié a la sexualité »
il faut pour qu’elle soit épanouie
équilibre neuro hormonal satisfaisant
intégrité anatomopathologique
équilibre psychologique personnel
vie relationnelle
environnement familial et social sans altération
absence de difficulté majeure venant inhiber la libido
5 phases
désir
période d’excitation : lubrification
phase de plateau
orgasme (unique ou multiple chez le femme)
phase de résolution : bien être et plénitude
ATCD de trauma psychique
anomalie physique
pathologie chronique ou récidivante : lichen, mycose, herpès
phénomène douloureux : endométriose
csq des tabous éducatifs, image
equilibre psychologique précaire, dépression
csq des premières expériences sexuelles négatives
méconnaissance du corps sexué
image négative du soi
Trouble de la lubrification
soit csq trouble du désir, soit hypo oetrogenie
dyspareunie
PEC de la cause
lubrifiant applique au moment rapport
hydratant
œstrogène locaux
Trouble du plaisir
Anorgasmie
principal organe du plaisir : cerveau
orgasme externe clitorido vulvaire
orgasme interne vaginal
impossibilite de se laisser aller
liée à une angoisse
sexotherapie spécifique
sophrologie
Trouble du désir
Anaphrodisme = absence totale de desir
Primaire
Secondaire
Multifactoriel
peut être favorisé par :
contraception
infertilité (
connotation d’inutilite
)
grossesse : crainte effets délétères
post partum
ménopause
hystérectomie
Certaines pathologies peuvent favoriser
maladie générale chronique et ttt
endocrinopathie
neuropathie
pathologie responsable de douleur
utilisation d’androgène, hyperprolactinemiant, psychotrope
Cause essentiellement environnementale ou psychologique
vie sociopro hyperactive
tabou, interdit
manque de conditionnements
difficulté d’acceptation image corporelle
expérience sexuelle négative, traumatisme
dévalorisation du corps, surinvestissement intellectuel
élément lié au couple
absence de communication
mauvais scénario sexuel
dysfonction sexuelle masculine
partenaire qui ne correspond pas à l’image
infidélité masculine
attachement à un autre homme
lutte pour le pouvoir
réassurance et approche cognitive
oestrogenotherapie
prise en charge sérologique spécifique
Trouble douloureux
Vaginisme
contraction involontaire des muscles du vagin
—> pénétration impossible ou douloureuse
primaire :
angoisse
contexte psychologique
psychoetiologie
ignorance du corps sexué
culpabilisation de la masturbation
représentation erronée du vagin
choix névrotique du conjoint : élire un partenaire doux, affectueux et tendre mais peu demandeur sur le plan sexuel
secondaire :
approche sexothérapique complète du couple
Sorte de DD
sdr de Rokitansky Kuster Hauser par absence congénitale de vagin
Dyspareunie
superficielle, intromission
malformation
vulvovaginite +++
allergie
affection dermato
séquelle chir
atrophie carence en oestrogene +++
de présence : douleur apparaît après un certain temps de pénétration
dyspareunie profonde
infection pelvienne
endométriose ++
pathologie utérine ou ovarienne
sdr de Masters et Allen
Collaboration gyneco et sexologue
le couple
le médical
le social
le psycho
Écho et IRM
+/- cœlioscopie
cause organique doit être soigneusement recherchée
Le moins d’examen possible