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Trauma oclusal, **Palacios Roque Selin Humberto 6°A…
Trauma oclusal
Movilidad dental
el grado de debilidad de un diente
En un periodonto sano, cada diente presenta cierto grado de movilidad, se mide a nivel horizontal y vertical dentro del alveolo, y puede distinguirse dos tipos: fisiológica y patológica
La movilidad fisiológica es aquella que no aumenta gradualmente de un intervalo observacional a otro, y la raíz está rodeada por un ligamento periodontal ensanchado
Se considera patológica la movilidad dental que aumenta progresivamente, caracterizada por reabsorción ósea progresiva e indicativa de la presencia de alteraciones inflamatorias en el tejido del ligamento periodontal
depende en gran medida de la altura del hueso alveolar, el ancho del ligamento periodontal y la forma y cantidad de raíces presentes
Los dientes en los que se elimina el trauma oclusal, tras terapia periodontal higiénica, tiene una curación más favorable
Trauma oclusal primario, secundario y combinado
las fuerzas de vaivén aplicadas a un diente dan como resultado la reabsorción del hueso alveolar consecuentemente un ensanchamiento del espacio perirradicular
Esta reabsorción ósea con la consiguiente movilidad dental aumentada debe considerarse como una adaptación fisiológica del ligamento periodontal y del hueso alveolar al aumento de la demanda funcional.
El trauma oclusal
per se
es una lesión que produce cambios tisulares dentro del aparato de inserción del diente como resultado de la adaptación a las fuerzas de la oclusión.
la lesión tisular asociada con este fenómeno a menudo se divide en primaria y secundaria
la forma primaria ocurre en presencia de un nivel de inserción normal y fuerzas oclusales excesivas
la secundaria ocurre en presencia de pérdida de inserción y fuerzas oclusales normales o excesivas
Es un término utilizado para describir alteraciones patológicas o cambios adaptativos que se desarrollan en el periodonto como resultado de una fuerza indebida producida por los músculos de la masticación
la excesiva carga oclusal también puede llegar a dañar, por ejemplo, el tejido pulpar, la articulación temporomandibular y los músculos masticatorios
Las fuerzas oclusales han sido asociadas con la progresión de la enfermedad periodontal durante más de un siglo
Bruxismo
es una actividad repetitiva dela mandíbula que se caracteriza por apretar o rechinar los dientes y/o avanzar o empujar la mandíbula, y tiene dos manifestaciones circadianas.
puede ocurrir durante el sueño (bruxismo del sueño)
durante el estado de vigilia (bruxismo diurno)
el bruxismo duplica el riesgo de PDEP, similar al del tabaquismo.
Tabaquismo y bruxismo se asocian significativamente a pérdida dental debido a enfermedad periodontal
La terapia oclusal en el paciente periodontal
los indicadores clínicos de trauma oclusal abarcan uno mas de los siguientes:
movilidad dental progresiva, movilidad dental adaptativa (frémito), contactos prematuros, interferencias oclusales, facetas de desgaste, migración dentaria, diente/s fracturado/s, hipersensibilidad térmica.
los indicadores radiográficos deberán ser alguno de los siguientes:
aumento del espacio radiográfico perirradicular (ensanchamiento del ligamento periodontal), reabsorciones radiculares, discontinuidad de la lámina dura, alteraciones de la densidad ósea a nivel de las furcas y defectos óseos verticales
La selección de la modalidad terapéutica para el tratamiento del trauma oclusal debe tener en cuenta la habilidad del operador y sus conocimientos
Ajuste oclusal
directo o indirecto
Tratamiento ortodóntico
efectiva para mejorar las relaciones oclusales y
minimizar las fuerzas oclusales entre dientes antagonistas
Férula de estabilización mandibular
férula de Michigan
**Palacios Roque Selin
Humberto
6°A Periodoncia II