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APG 21/ 22, Cálculos Biliares/Pancreatite, Abdômem Agudo - Coggle Diagram
APG 21/ 22
Cálculos Biliares/Pancreatite
MANIFESTAÇÕES CLINICAS
▶️Variam de leve, com disfunção orgânica mínima, até graves, e potencialmente atais;
▶️Cerca de 20% dos indivíduos com pancreatite aguda apresentam evolução grave, e de 10 a 30% evoluem para óbito;
▶️Principal manifestação: dor abdominal. Localiza-se na região epigástrico ou periumbilical, podendo irradias para as costas ou flanco. Dor abdominal que irradia para o dorso, em geral intensa, persistente, com início súbito, acompanhada de náuseas e vômitos;
▶️Em alguns pacientes, a hipotensão arterial pode chegar ao estado de choque, em consequência da perda de líquidos para a cavidade, hemorragias e liberação de substâncias vasoativas;
▶️A hemorragia quando intensa, pode dissecar planos de fiscais musculares e exteriorizar-se como esquimose no flanco (sinal de Turner) ou na região umbilical (sinal de Cullen);
▶️Obstrução do colédoco por compressão pode causar icterícia;
▶️A pancreatite aguda muitas das vezes, constitui emergência médica, configurando-se quadro de abdome agudo.
▶️Febre, taquicardia, hipotensão,hipersensibilidade abdominal, angústia respiratória, e distensão abdominal;
FISIOPATOLOGIA DOS CÁLCULOS
Quando o fígado secreta colesterol em excesso, a bile fica saturada com colesterol. O excesso forma partículas sólidas (cristais de colesterol). Esses cristais microscópicos se acumulam na vesícula biliar, onde se agrupam e formam os cálculos biliares.
FISIOPATOLOGIA DA PANCREATITE AGUDA
A patogênese da pancreatite aguda é multifatorial
Os principais eventos incluem a ativação intracelular de zimogênios (precursores enzimáticos inativos), liberação de citocinas inflamatórias e comprometimento vascular5-7
O mecanismo primário e crucial para a ocorrência da pancreatite aguda é a conversão patológica do tripsinogênio em tripsina, cuja expressão intra-acinar causa indução de morte celular e inflamação no tecido pancreático
Isso resulta na liberação de enzimas pancreáticas ativas na corrente sanguínea e estimulação da produção de citocinas inflamatórias por neutrófilos, macrófagos e linfócitos.
A liberação dessas citocinas e do fator de necrose tumoral alfa dos macrófagos desencadeia uma cascata inflamatória que leva à síndrome de resposta inflamatória sistêmica (SIRS)
A SIRS pode evoluir para síndrome de dificuldade respiratória aguda e síndrome de disfunção multiorgânica
DEFINIÇÃO
Os
cálculos biliares
são depósitos de material sólido (predominantemente de cristais de colesterol) na vesícula biliar.
Pancreatite
é uma inflamação do pâncreas que tem o consumo de álcool como o principal fatos desencadeador da doença. A condição pode ser crônica ou aguda.
Anatomia dos cálculos biliares
Quando um cálculo se aloja no ducto cístico, causa cólica biliar.
Se esse cálculo obstruir o ducto cístico, ocorre a colecistite (inflamação da vesícula biliar), por causa do acúmulo de bile, que causa dilatação da vesícula.
Caso a bile não saia da vesícula, ela entra no sangue e pode causar icterícia.
Abdômem Agudo
DEFINIÇÃO:
Abdome agudo é uma síndrome clínica caracterizada por dor na região abdominal, não traumática, súbita e de intensidade variável associada ou não a outros sintomas e que necessita de diagnóstico e conduta terapêutica imediata, cirúrgica ou não.
Etiologia
Obstrutivo: hérnia estrangulada, aderências, doença de Crohn, neoplasia intestinal, diverticulites, fecaloma, impactação por bolo de arca- ris, íleo paralítico, oclusão vascular;
Perfurativo: decorrente de processos infeccio- sos, neoplásicos, inflamatórios, ingestão de corpo estranho, traumatismos, iatrogênicas;
Isquêmico (vascular): isquemia mesentérica, colite isquêmica
Inflamatório: apendicite aguda, colecistite aguda, pancreatite aguda e diverticulite;
Hemorrágico: em jovens está mais associado a ruptura de aneurismas das artérias viscerais, em mulheres à sangramentos por causas gine- cológicas e obstétricas e em idosos à ruptura de tumores, veias varicosas e aneurismas de aorta abdominal
FISIOPATOLOGIA
Abdome agudo obstrutivo
Presença de obstáculo mecânico ou funcional → interrupção da progressão do conteúdo intestinal.
Abdome agudo perfurativo
Decorrente da perfuração de uma víscera oca, com extravasamento do seu conteúdo para a cavidade peritoneal. Ex: ulcera péptica perfurada
Abdome agudo vascular isquêmico
Obstrução do fluxo sanguíneo intestinal → isquemia → necrose → perfuração
Abdome agudo inflamatório
→ consequência de processos inflamatórios/infecciosos.
Abdome agudo hemorrágico
Presença de sangue na cavidade abdominal, de origem traumática ou não. Ex: gravidez ectópica rota.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS