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PANCREATITE AGUDA - Coggle Diagram
PANCREATITE AGUDA
Diagnóstico
Queixa de dor abdominal
Exame físico abdominal
Exames laboratoriais
Amilase e/ou Lipase acima ou igual 3x o limite máximo normal
Exames de Imagem
Radiografia simples de abdome
Ultrassonografia de abdome
Tomografia computadorizada com contraste
Ressonância magnética de abdome
Quadro clínico
Dor abdominal
Região epigástrica ou periumbilical, podendo irradiar-se para as costas ou flanco.
Intensa, persistente, de início súbito, acompanhada de náuseas e vômitos; Febre, taquicardia, hipotensão, hipersensibilidade abdominal, angústia respiratória e distensão abdominal
E casos graves podem ter dispneia, pois pode ocorrer inflamação do diafragma secundária à pancreatite, derrames pleurais ou síndrome da angústia respiratória.
Obstrução do colédoco por compressão pode causar icterícia
Muitas vezes, pancreatite aguda constitui emergência médica, configurando-se quadro de abdome agudo.
ETIOLOGIA
Etiologia. As duas principais causas de pancreatite aguda no adulto são a ocorrência de litíase biliar (passagem de cálculos pelo colédoco) e o consumo de álcool
untas, essas duas etiologias correspondem a quase 80% dos casos.
COLELITIASE
É a causa mais comum de pancreatite aguda4 . De 3 a 7% dos pacientes com litíase biliar desenvolvem quadro de pancreatite aguda.
Este risco é pouco maior em pacientes do sexo masculino e nos casos de cálculos pequenos, menores que 5mm.
Fisiopatologia
ativação intrapancreática de suas enzimas
aumento da atividade enzimática
destruição do parênquima pancreático
atração das células inflamatórias
liberação de citocinas inflamatórias
inflamação pancreática.
Vazamento capilar
Necrose pancreática
Hipocalcemia
tratamento
manejo do paciente
Escore de Ranson
Definir o tratamento
Pancreatite leve
Analgesia
hidratação
Repouso
Antieméticos
Pancreatite Necrosante
Reposição volêmica agressiva
suporte nutricional
se for por obstrução do canal por cálculos biliares
colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)
Antibioticoterapia
Marcadores Clínicos e bioquímicos
Definir causa e gravidade
Morfologia e Fisiologia
Varia desde uma leve inflamação e edema a uma grave e extensa necrose com hemorragia.
As alterações conferem (1) extravasamentos microvasculares causando edema; (2) necrose de tecido adiposo por enzimas lipolíticas; (3) inflamação aguda; (4) destruição proteolítica do parênquima pancreático; e (5) destruição dos vasos sanguíneos e subsequente hemorragia intersticial.
Epidemiologia
Estimativas recentes nos Estados Unidos mostram que a pancreatite aguda é o
diagnóstico mais comum dentre as causas gastrointestinais em pacientes internados. internados. A incidência varia em diferentes países e depende da causa da pancreatite (p. ex. álcool, cálculos biliares, fatores metabólicos, drogas).
A incidência anual varia de 13 a 45 casos
para cada 100.000 pessoas e resulta em mais de 250.000 hospitalizações por ano.
A mortalidade varia muito entre os tipos de pancreatite. Enquanto casos de pancreatite aguda edematosa apresentam mortalidade de cerca de 3%, a mortalidade passa dos 17% em casos de pancreatite necrotizante.