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s10: "Acorda, bebê!" - Coggle Diagram
s10: "Acorda, bebê!"
Identificação
Bruno, 1a5m, classe B
HDA: Comparece ao Pronto Socorro acompanhado de sua mãe que relata que seu filho começou a se bater e revirar os olhos com duração de dois minutos, e preocupa-se com o fato de a criança não acordar. Criança com recusa alimentar, mas aceitando amamentação, e histórico de febre e mais de três episódios de vômito, fez uso de soro oral e de paracetamol. No momento atual, Bruno está dormindo.
HPP: mãe refere que criança apresentou quadro semelhante aos 8 meses, após febre e com curta duração. Paciente ficou em observação por 12 horas e mãe foi orientada a ficar em alerta caso a criança apresentasse febre novamente.
HD: convulsão febril
Diagnóstico diferencial: tumor, desequilíbrio hidroeletrolítico, retirada de medicação, epilepsia, hipoglicemia, abstinência alcoólica
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causas
Infecção
Meningite
Exame físico
Cefaleia, febre e rigidez nucal
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Inflamação das meninges, podendo ser de causas bacterianas, virais ou fúngicas.
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Fisiopatologia
A membrana celular, em seu interior, possui uma maior quantidade de potássio e no meio extracelular uma maior quantidade de cálcio e de sódio.
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No SNC há basicamente dois neurotransmissores: glutamato (excitatório) e GABA (inibitório). Nas crises convulsivas pode haver diminuição da ação gabaérgica ou um aumento da ação glutamaérgica, desencadeando potenciais de ação desordenados e irregulares.
Conduta
Emergência
Benzodiazepínicos (diazepam venoso ou retal),
quando a crise tiver duração maior que 5 minutos.
Pode repetir a dose até duas vezes.
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Crise epiléptica
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período pós-ictal: sono profundo, confusão mental, desorientação, cefaleia
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