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Bolhas no Oceano, Problema 25
Tutora: Marina Pedreira
Grupo 2
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Bolhas no Oceano
Pneumotórax
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Pneumotórax adquirido
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No trauma, penetrante ou fechado
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Hipertensivo
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À medida que o gás se acumula, a pressão aumenta dentro do espaço pleural ipsilateral
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Diagnóstico
O diagnóstico do pneumotórax é baseado na história e exame físico, e confirmado com a utilização de métodos de imagem.
Os sintomas clínicos irão depender dos volume do pneumotórax, da rapidez da sua instalação e do débito das fístulas do pneumotórax .
Exame físico
- Murmúrio vesicular reduzido ou abolido
- Hipertimpanismo a percussão
- Expansibilidade assimétrica em hemitorax
- Enfisema subcutâneo a palpação
- Redução do frêmito tóraco-vocal
Exames de Imagem
RX de toráx
No pneumotórax espontâneo primário - confirma suspeita clínica devido a presença de ar na cavidade pleural
RX é feito em PA e perfil, apresenta uma faixa de ar sem marcas vasculares entre a parede torácica e ou diafragmatica e a pleura visceral.
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TC de toráx
Fornece informações mais precisa se há ou não presença de bolhas apicais subpleurais, suas dimensões, disposição anatômicas, existência ou não de doenças contalaterais.
Útil para pacientes com RX normal, mas com suspeitas de pneumotórax.
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Tratamento
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Tratamento conservador
Alívio da dor, não fazer esforços, antitussígeno, leve sedação
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Drenagem pleural fechada
Pneumotórax pequeno, secundário, em paciente estável, pneumotórax primário ou secundário grande, pneumotórax hipertensivo
Drenagem torácica (abordagem pela linha axilar media, 6º ou 7º espaço intercostal, sob anestesia local, incisão de 2,5 a 3 c,, para introdução do dreno tubular em direção ao ápice pulmonar)
Monitoração com RX do tórax, ausculta e escape aéreo observado no frasco de drenagem
Toracoscopia
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Toracoscopia ou pleurodese através do tubo torácico: indicadas após o segundo episódio, no caso de pneumotórax ou quando o paciente tem risco aumentado (aviadores, mergulhadores)
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Toracotomia
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Tem o objetivo de fechar fístula aérea, corrigir ou ressecar a lesão, possibilitando reexpansão pulmonar
Manejo emergencial
Barotrauma é lesão tecidual causada por uma alteração relacionada com a pressão do volume de ar de um compartimento no corpo
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em casos como
Subida rápida, prender a respiração, respirar ar comprimido
Fatores de Risco
Pneumotórax Espontâneo
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Qualquer tipo de fumo
Tabagismo, mais frequente.
Grupo de maior risco, são os jovens de 20 a 30 anos.
Homens longilíneos, altos e magros.
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Pneumotórax Secundário
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DPOC, Asma, Enfisema, Tuberculose, Pneumonia, Fibrose Cistica.
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Sinais e Sintomas
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Pneumotórax normotenso
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Dispneia, taquipneia, tosse seca
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Pneumotórax hipertenso
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Desvio de mediastino contralatralmente e pinçamento das veias cavas, reduzindo o retorno venoso
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