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"Sofrimento", APG (Problema 24) Tutora: Marina Pedreira. Grupo…

- - - - Responsável por 90% dos casos de cancêr em homens
      - Responsável por 70% em mulheres
    - - Estima-se que 15% dos cancêr de pulmão m não fumantes resultam de fumo passivo
    - - O risco é maior para quem tem um parente próximo (como pais ou irmãos) com câcer de pulmão
    - - DPOC
      - Tuberculose
    - - Sílica
      - Urânio
      - Asbesto
      - Cromo
      - Radônio
      - Agentes Alquilantes
  - - - o segundo mais comum em homens e mulheres no Brasil (sem contar o câncer de pele não melanoma
    - - tanto em
        
        incidência quanto em mortalidade
        
        sendo assim
        
        Cerca de 13% de todos os cass novos de câncer são de pulmão
    - - No fim do século XX, o câncer de pulmão se tornou uma das principais causas de morte evitáveis
  - - - É desde meados dos anos 2000 entre as mulheres
        
        Essa diferença deve-se
        
        Aos padrões de adesão e cessação do tabagismo constatados nos diferentes sexos
- - - - Mutações que se somam e provocam o desenvolvimento do câncer de pulmão
        
        O terceiro mais comum de todos os tumores malignos
        
        sendo a maioria das subst. pertences à
        
        Nitrosaminas (relacionadas com a nicotina)
        
        Danificação do DNA em órgãos expostos à fumaça e aumento do risco de desenvolvimento de tumores malignos
        
        Altera genes relacionados à divisão celular, causando a perda de controle dessa função pelo organismo
        
        Hidrocarbonetos e Aminas aromáticas
    - - Influencia na expansão de todos os tipos de câncer, aumentando o risco em 30%
        
        pois
        
        Possui propriedade de angiogênese
        
        Aumentando a proliferação da rede de vasos para nutrir as células cancerosas
        
        Na sua metabolização no fígado, pode se formar um subproduto, que participa da síntese de substâncias cancerígenas.
        
        Multiplicação mais rápida das células neoplásicas e sua disseminação
        
        Atua como intermediária pela sua nitrosação (produção de nitrosaminas)
        
        NNK2 / NNN / NAT / NAB
        
        Podem ser detectadas em amostras de urina e na saliva de fumantes
- - - - o que pode desencadear
        
        Alterações genéticas
        
        transformam
        
        células progenitoras pulmonares em células neoplásicas
    - - 3p braço curto do cromossomo 3 (evento precoce)
      - Mutação do TP53 (gene produtor da proteína p53 responsável pela regulação do ciclo celular)
      - Ativação do oncogenes KRAS (relacionado ao fator de crescimento celular)
    - - Relação entre a quantidade / tempo de consumo de cigarro e a frequência de câncer
      - Muitos produtos químicos carcinógenos requerem a sua ativação metabólica pela P- 450
        
        para serem
        
        Carcinógenos definitivos
      - Relação entre a intensidade de exposição ao tabaco e aparecimento de alterações epiteliais
        
        Hiperplasia de células basais
        
        Metaplasia escamosa
        
        Displasia escamosa
        
        Carcinoma in situ
        
        Câncer invasivo
    - - Proto-oncogenes
        
        genes que codificam as proteínas que promovem o crescimento celular
      - P53
        
        Proteínas que regulam a replicação do DNA, proliferação e morte celular
      - Anti-oncogenes (genes supressores de tumor)
        
        Freiam o processo de proliferação celular
  - - - O tipo de câncer mais comum nas mulheres não fumantes
      - Podem associar-se a cicatrizes pulmonares (rara)
      - Localização
        
        Periférico com retração da pleura (comum)
      - Adenocarcinoma - subtipos histológicos
        
        Adenocarcinoma papilífero
        
        Adenocarcinoma micropapilífero
        
        Adenocarcinoma acinar
        
        Adenocarcinoma sólido
        
        Adenocarcinoma lepídico
    - - Crescem em varios padrões, acinar, lipídico, micropapilar e sólido com produção de mucina
      - Tendem a se espalhar pelos espaços aéreos, tumores satélites, nódulos solitários ou múltiplos, ou um lobo inteiro
      - Tumor epitelial maligno invasivo com diferenciação glandular ou produção de mucina pelas células tumorais
        
        Menor probabilidade de cura por cirurgia
    - - Podem ter ou não mucina intracelular
      - Lesão composta por células displásicas que crescem ao longo do septo alveolar
    - - Células apresentam núcleos grandes, nucléolos proeminentes e quantidade moderada de citoplasma
      - Pode ocorrer a disseminação pelo corpo todo pelas vias linfáticas e hematogênica
      - Tumor epitelial maligno indiferenciado
    - - Pode surgir nos brônquios principais ou na periferia do pulmão
      - É composto por células pequenas com citoplasma escasso, bordas celulares pouco definidas, cromatina nuclear finamente granular e com nucléolos ausentes
      - Tumores altamente malignos com forte relação com o tabagismo
        
        O tumor se origina de células progenitoras neuroendócrinas que estão presentes no revestimento do epitélio brônquico
  - - - é uma
        
        Lesão relativamente comum descoberta como uma radiopacidade arredondada
        
        maioria é
        
        Solitária, 3 a 4 cm de diâmetro e bem circunscrita
        
        Nódulos de tecido conjuntivo interseptado por fendas epiteliais
        
        provocado por
        
        Uma neoplasia clonal associada com aberrações cromossômicas envolvendo 6p21 e 12q14-q15
    - - Afeta jovens mulheres na menacme, caracterizada pela proliferação de células epitelioides perivasculares que expressam marcadores de células lisas e malanócitos
        
        causada pela
        
        Mutação TSC2 que provoca o aumento da atividade do mTOR
        
        que é
        
        Uma proteína com papel central no crescimento, na proliferação e na manutenção das células
        
        O estrogênio contribui para a proliferação de células epitelioides perivasculares
      - acarreta
        
        Distorção do pulmão levando a dilatação cística, enfisematosa e obstrução dos vasos linfáticos
        
        Tendo como solução somente o Transplante pulmonar
    - - Raro, mais comum em crianças
        
        provaca
        
        Febre, tosse, dor torácica e hemoptise ou pode ser assintomático
      - se dá por uma
        
        Massa periférica única, arredondada, bem definida, com depósito de cálcio em 1/4 dos casos e é branco-acinzentada
        
        ocorre
        
        A proliferação de fibroblastos fusiformes e miofibroblastos, além de linfócitos, plasmócitos e fibrose periférica
      - causado pela
        
        Ativação do gene cianase do linfoma anaplásico (ALK), localizado no 2p23
        
        O tratamento se dá pelo uso de inibidores da cinase ALK
  - - - O padrão de crescimento metastático nos pulmões é variável
        
        podendo ter
        
        Múltiplos nódulos evidentes (lesões em bola de canhão) que estão dispersos em todos os lobos, a maioria na periféria
        
        Nódulo solitário, endobrônquico, pleural, consolidação pneumônica e uma mistura delas
- - - - Segmentectomia
        
        Quando se retira uma parte pequena do pulmão, reservada para pacientes com tumores pequenos e que não suportam cirurgias maiores por apresentarem idade ou condições clínicas e/ou respiratórias limitadas
        
        Lobectomia
        
        Retira-se todo o lobo pulmonar, onde o tumor está situado
        
        Pneumectomia
        
        É a retirada de um pulmão inteiro (suas indicações são limitadas e restritas). Procedimento com morbidade maior e não tolerado por alguns pacientes
- - - - A biópsia é necessária para garantir que o diagnóstico esteja certo, pois muitas imagens suspeitas podem não ser câncer e sim um processo benigno, como uma cicatriz ou até mesmo uma infecção
- - - - Cérebro
        
        Alterações neurológicas e mentais
      - Fígado
        
        Hepatomegalia
      - Ossos
        
        Dor