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ENDOMETRIOSE, Diag HISTOLOGIQUE , Peut être seulement des effet irritatifs…
ENDOMETRIOSE
- maladie chronique à point de départ gynécologique, multifactorielle
- 10% - 15%
- 20% infertilité
- 25% douleur pelvienne
- de la puberté à la ménopause, retard diag de 7-10ans, plus marquée quand pas de contraception
- presence de tissu endometrial (entouré d’un stroma) en dehors de la cavité utérine
- palette de symptômes douloureux survenant cycliquement (croissance, desquamation et hémorragie), mais sang ne peut être évacué donc réaction infla cyclique locale se produit
- rythmés pas les règles : typologie douleur corrélée à la localisation
- le péritoine des femmes atteintes semble avoir une capacité diminuée d’élimination de sang et cellule
- peut être responsable d’infertilité
- facteur pelvien lié à l’inflammation
- facteur ovarien lié à la qualité ou quantité
- facteur utérin perturbant implantations
- reflux menstruel
- prédomine dans le compartiment postérieur du pelvis et à gauche
- évolution imprévisible
- pas systématiquement pathologique, on parle de maladie quand douleur ou infertilité
Facteurs favorisants le reflux
- ménarche précoce
- cycle court
- hypermenorrhee
- ménorragie
- lésions superficielles péritonéale :
petite taille, rouge, floride, hémorragique, tache brunâtre, microkyste noir, lésions étoilées blanches, défaut péritonéaux
- lésion kystique ovarienne :
liquide visqueux marron chocolat avec cellule détruite et sang dégradé dedans
- nodules profonds sous péritonéaux :
lésion fibreuse, composante fibromusculaire > endometriale, se comporte comme des tumeurs bénignes
—> adhérence intrapelvienne et intra abdominale ainsi que dès modification de l’architecture pelvis et organe
- peut être associée à l’adenomyose:
infiltration diffuse et focale du myometre par cellule endometriale conduisant à la formation de microkystes endometriaux a l’intérieur du myometre et entraîne des menometrorragie
Dysmenorrhees ou règle douloureuse
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- souvent le premier symptôme et des les premières règles
- entraîne absentéisme scolaire
- douleur sourde au niveau de l’hypogastre, fosse iliaque, flanc, bas du dos
- efficacité antalgique des AINS montre le caractère inflammatoire
- amélioration par prise de pilule
- associee a ménorragie ++
Dyspareunie profonde
- lors des rapports sexuels, dites balistiques, déclenché par pénétration profonde dans cul de sac postérieur +
- endométriose profonde rétro cervicale, des ligaments uterosacre, cul de sac vaginaux, ou même superficielle du cul de sac recto utérin ou Adenomyose
symptomes digestifs
- dyschesie
- douleur déclenchée par distension rectum ou effort de défécation
- diarrhée catameniale (relative aux menstruations)
- constipation sévère
- ballonnement abdominaux
—> rectum et colon sigmoïde +++
Symptomes urinaires
- cystalgie catameniale
- pollakiurie diurne et nocturne
- impression d’avoir une infection urinaire pendant réglés (ECBU stérile)
- nodule d’endometriose profonde peuvent engainer ou infiltrer les uretères
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- endometriome : kyste endometriosique dans ovaire
- superficielle : peritoine
- profonde : ligament utero sacré, torus, vagin, tube dig
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