Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

APG S12 P1 - Coggle Diagram

- - - - São recomendados em pacientes com parentes que apresentam a PAF
      - Se não for possível a realização do exame genético deve ser feito um exame preventivo uma vez ao ano com sigmoidoscopia, a partir dos 12 anos
    - - Diagnostico definitivo
  - - - Maioria dos casos
    - - Sintoma mais frequente
    - - Colicas
      - Dores abdominais
      - Obstrução
      - Intussuscepção
        
        Quando um segmento do intestino desliza para o interior de outro segmento
    - - Diarreia líquida excessiva
      - Hipocalemia
- - - - Ceco
        
        Esta logo inferiormente ao ostio ileal
        
        O ostio ileal é uma comunicação que há entre o ileo e o intestino grosso
        
        Sua função é permitir a passagem do conteúdo do intestino delgado para o intestino grosso
        
        Na sua porção mais inferior está localizado o apêndice vermiforme
        
        É um tubo espiralado com aproximadamente 8 cm de comprimento
        
        O apêndice ainda possui uma estrutura que está diretamente ligada ao mesenterio do ileo chamada de mesoapêndice
        
        É uma bolsa de 6 cm de comprimento
      - Colo
        
        Esta logo acima do ceco
        
        É dividido em 4 partes
        
        Colo ascendente
        
        São retroperitoneais
        
        "Sobe" pelo lado direito do abdômen até alcançar o figado
        
        Após alcançar o fígado ele vira abruptamente para a esquerda formando a flexura direita do colo, dando início ao colón transverso
        
        Colo transverso
        
        Cruza todo o abdômen até chegar na extremidade inferior do baço
        
        Após chegar ao baço ele irá virar abruptamente para baixo, formando a flexura
        esquerda do colo, dando início ao colón descendente
        
        Colo descendente
        
        Desce até o nivel da crista iliaca
        
        Ao chegar na crista iliaca ele fara uma leve curva medialmente, dando origem ao colon sigmoide
        
        Colo sigmoide
        
        Vai se projetar medialmente e terminara como o reto, ao nível da terceira vértebra sacral
      - Reto
        
        Possui aproximadamente 15 cm de comprimento
        
        Está localizado anteriormente ao sacro e cóccix
      - Canal anal
        
        São os últimos 2 a 3 cm do intestino grosso
        
        Sua túnica mucosa apresenta pregas longitudinais chamadas de colunas anais que são ricamente vascularizadas
      - Ânus
        
        É a abertura do canal anal
        
        Possui 2 musculos
        
        Esfíncter interno do ânus
        
        Possui musculo liso (involuntario)
        
        Esfíncter externo do ânus
        
        Músculo esquelético (voluntário)
  - - - Produzir determinadas vitaminas
        
        Isso ocorre devido a bacterias presentes no intestino grosso que
        
        Clivam os aminoácidos
        
        Produzem algumas vitaminas B e vitamina K
        
        Convertem as proteínas em aminoácidos
      - Formar as fezes
      - Concluir a absorção
        
        Absorção de um pouco de água, íons e vitaminas
      - Expulsar as fezes do corpo (defecação)
    - - Digestão mecânica no intestino grosso
        
        Primeiro deve ocorrer a passagem do conteúdo GI do íleo para o ceco através do ostio ileal
        
        Normalmente ele permanece parcialmente fechado, fazendo com que essa passagem seja lenta
        
        Temos alguns fatores que favorecem essa passagem
        
        Reflexo gastroileal
        
        Ocorre logo após a alimentação
        
        Intensifica o peristaltismo no íleo e força um eventual quimo em direção ao ceco
        
        Gastrina
        
        Hormônio que relaxa esse ostio
        
        Produzido em resposta a alimentação
        
        Grau de distensão do ceco
        
        Quando mais o ceco esta distendido mais o grau de contração do óstio ileal se intensifica
        
        Tipos de movimentos presentes no intestino grosso
        
        O colo possui várias saculações que são responsáveis por fazer o fluxo do conteúdo presente no seu interior
        
        Esse processo é chamado de agitação das saculações do colo e ele ocorre da seguinte forma
        
        Quando essa distensao alcanca um limiar as paredes se contraem e espremem o conteúdo para a próxima saculação do colo
        
        As saculacoes quando vazias estão relaxadas, e à medida que se enchem vão sendo distendidas
        
        Peristaltismo
        
        Ocorre em um ritmo mais lento, de 3 a 12 contrações por minuto
        
        Peristaltismo em massa
        
        É uma forte onda peristáltica que começa aproximadamente na metade do colo transverso e leva rapidamente o conteúdo do colo para o reto
        
        O nome desse reflexo é reflexo
        gastrocólico
        
        São iniciados geralmente quando alimentos chegam ao estomago
        
        Pode ocorrer de 3 a 4 vezes por dia durante ou imediatamente após uma refeição
      - Digestão química no intestino grosso
        
        Ocorre devido a ação das bactérias que habitam o lúmen do intestino grosso pois não há secreção de enzimas, só de muco
        
        Essas bacterias fermentam carboidratos restantes liberando hidrogênio, dióxido de carbono e gases metano
        
        Dando origem aos flatos, que quando excessiva é denominada de flatulencia
        
        Elas também convertem quaisquer proteínas restantes em AA e fragmentam os AA em substâncias mais simples como
        
        Indol
        
        São eliminados nas fezes, dando origem ao seu odor ou são reabsorvido, indo para o fígado, sendo metabolizados e posterior mente secretados na urina
        
        Escatol
        
        Sulfeto de hidrogênio
        
        Ácidos graxos
        
        Degradam ainda a bilirrubina em pigmentos mais simples, incluindo a estercobilina
        
        Que da a pigmentação marrom das fezes
      - Absorção e formação de fezes no intestino grosso
        
        A formação das fezes ocorre é absorvido bastante água do quimo, até ele chegar numa forma semissólida ou solida
        
        As fezes são compostas basicamente por
        
        Água
        
        Sais inorganicos
        
        Materiais digeridos e não absorvidos
        
        Células epiteliais da túnica mucosa do canal alimentar
        
        Produtos da decomposição bacteriana
        
        Bacterias
        
        Partes não digeríveis de alimentos
      - Reflexo da defecação
        
        Ocorre quando ocorre a estimulação nos receptores de estiramento decorrente da distensão da parede retal
        
        Assim que ocorrer essa estimulação vai ser enviado um estímulo para a medula espinal sacral, logo após isso vai haver o retorno de impulsos motores em direção ao colo descendente, colo sigmoide, reto e ânus
        
        A contração resultante dos músculos longitudinais retais encurta o reto, aumentando assim a pressão em seu interior, abrindo o músculo esfíncter interno do ânus
- - - - A cada ano no mundo surgem
        
        Cerca de 1,2 milhão de novos casos de adenocarcinoma colorretal e 600.000 mortes associadas
      - O adenocarcinoma colorretal é responsável por quase 10% de todas as mortes
        por câncer
      - Sua incidência é maior na américa do norte
      - Seus picos de incidência ocorrem aos 60 a 70 anos de idade, com menos de 20% dos casos ocorrendo antes dos 50 anos
    - - Baixa ingestão de fibras vegetais inabsorvíveis
        
        Não se sabe ainda ao certo porque isso ocorre
      - Alta ingestão de carboidratos refinados e gorduras
    - - Os eventos que levam ao surgimento de um adenocarcinoma incluem anormalidades genéticas e epigenéticas
        
        As duas vias genéticas mais comuns são
        
        Via APC/β-catenina
        
        Está relacionada com a ativação genica
        
        Ambas as vias envolvem a acumulação gradual de mutações múltiplas, mas diferem nos genes envolvidos
        
        É responsável por até 80% dos tumores esporádicos do cólon
        
        Via de instabilidade
        microssatélite
        
        Está associada a defeitos de reparação e ao acumulo de mutações
    - - Podem ser assintomaticos
      - Cânceres do ceco e outros do cólon
        direito
        
        Fadiga
        
        Devido a anemia por deficiência de ferro
        
        Fraqueza
      - Adenocarcinomas colorretais do lado esquerdo
        
        Sangramento oculto
        
        Alterações do hábito intestinal
        
        Cólicas
        
        Desconforto no quadrante inferior esquerdo
    - - Colonoscopia
      - Tomografia computadorizada
    - - Cirurgia
      - Quimioterapia e radioterapia