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TRANSTORNO POR ABUSO DE ÁLCOOL - Coggle Diagram
TRANSTORNO POR ABUSO DE ÁLCOOL
"DIFICULDADES REPETIDAS RELACIONADAS AO ÁLCOOL EM PELO MENOS 2 DE 11 ÁREAS DA VIDA AGRUPADAS NUM PERÍODO DE 12 MESES" - DSM 5
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
RISCO
10-15% PARA HOMENS
5-8% PARA MULHERES
APARECE NO INÍCIO DA IDADE ADULTA, COM PERÍODOS DE EXACERBAÇÃO E REMISSÃO
EXPECTATIVA DE VIDA REDUZIDA EM 10 ANOS - RISCO DE MORTE POR DOENÇAS CARDÍACAS, CÂNCER, ACIDENTES OU SUICÍDIO.
ALCOHOL USE DISORDERS IDENTIFICATION TEST
DOENÇAS RELACIONADAS
NEUROLÓGICAS
APAGÕES, CONVULSÕES, DELIRIUM TREMENS, DEGENERAÇÃO CEREBELAR, NEUROPATIA, MIOPATIA
GIs
ESOFAGITE, GASTRITE, PANCREATITE, HEPATITE, CIRROSE, HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
CARDIOVASULARES
HIPERTENSÃO E MIOCARDIOPATIA
HEMATOLÓGICAS
MACROCITOSE, DEFICIÊNCIA DE FOLATO, TROMBOCITOPENIA, LEUCOPENIA
ENDÓCRINAS
GINECOMASTIA, ATROFIA TESTICULAR, AMENORREIA, IINFERTILIDADE
ESQUELÉTICAS
FRATURAS, OSTEONECROSE
CÂNCERES
MAMA, ORAL, ESÔGAGO, RETAL
INTOXICAÇÃO POR ÁLCOOL
DEPRESSOR DO SNC - AGE SOBRE OS RECEPTORES DO GABA
ALTERAÇÕES COMPORTAMENTAIS, COGNITIVAS E PSICOMOTORAS (NÍVEIS > 0,02 A 0,03G/DL)
INTOXICAÇÃO LEGAS - >0,08
FALTA DE COORDENAÇÃO MOTORA, TREMOR, ATAXIA, CONFUSÃO, TORPOR, COMO E MORTE
ABSTINÊNCIA
TREMOR 1º SINAL
5-10H APÓS DIMMINUIR A INGESTA
DEPENDÊNCIA DO SNC
CONVULSÃO GENERALIZADA NAS PRIMEIRAS 24-48H
FORMA GRAVE
HIPERATIVIDADE AUTONÔMICA - SUDORESE, HIPERTENSÃO, TAQUICARDIA, TAQUIPNEIA, FEBRE - INSÔNIA, PESADELOS, ANSIEDADE E SINTOMAS GIs
DELIRIUM TREMENS
SD DE ABSTINÊNCIA MUITO GRAVE
HIPERATIVIDADE AUTONÔMICA PROFUNDA, CONFUSÃO, AGITAÇÃO, DELÍRIOS, ALUCINAÇÕES (TÁTEIS E VISUAIS)
3-5 DIAS APÓS A ÚLTIMA INGESTÃO
ENCEFALOPATIA DE WERNICKE
SD - ATAXIA, OFTALMOPLEGIA E CONFUSÃO, COM NISTAGMO, NEUROPATIA PERIFÉRICA, SINAIS CEREBELARES E HIPOTENSÃO ASSOCIADOS
PREJUÍZO DA MEMÓRIA DE CURTO PRAZO, DESATENÇÃO, LABILIDADE EMOCIONAL
SD DE WERNICKE-KORSAKOFF
AMNÉSIA RETRÓGRADA E ANTERÓGRADA E CONFABULAÇÃO
CAUSADA POR DEF CRÔNICA DE TIAMINA -> LESÃO DOS NÚCLEOS TALÂMICOS, CORPOS MAMILARES, E ESTRUTURAS DO TRONCO ENCEFÁLICO E CEREBELARES
ACHADOS LABORATORIAIS
ANEMIA DISCRETA COM MACROCITOSE
DEF DE FOLATO
GRANULOCITOPENIA
TROMBOCITOPENIA
TESTES DE FUNÇÃO HEPÁTICA ANORMAIS
HIPERURICEMIA
TGL ELEVADOS
TRATAMENTO
ABSTINÊNCIA AGUDA
VITAMINAS DO COMP B
TIAMINA 50-100 mg/dia IV OU VO POR 1 SEMANA OU MAIS
DEPRESSORES DO SNC
EM CASOS DE CONVULSÃO OU HIPERATIVIDADE AUTONÔMICA
BZP DE BAIXA POTÊNCIA COM MEIA VIDA LONGA (DIAZEPAM 10 mg VO A CADA 4H A 6H)
RECUPERAÇÃO E SOBRIEDADE
ACONSELHAMENTO
MOTIVAÇÃO, ORIENTAÇÃO SOBRE O ALCOOLISMO E INSTRUÇÃO PARA A FAMÍLIA
REAJUSTE À VIDA SEM ÁLCOOL - ACONSELHAMENTO, REABILITAÇÃO PROFISSIONAL E GRUPOS DE AUTOAJUDA
PREVENÇÃO DE RECAÍDA
TERAPIA MEDICAMENTOSA
MANTIDOS POR 6 MESES (EM CASOS DE REPOSTAS POSITIVAS)
NALTREXONA
ANTAGONISTA OPIOIDE
50-150 mg/dia VO OU INJEÇÃO MENSAL DE 380 MG)
DIMINUI À PROBABILIDADE DE RETORNO E ENCURTA OS PERÍODOS DE RECAÍDA
ACAMPROSATO
2 g/dia, divididos em 3 doses orais
inibidor de receptor de N-metil - D- aspartato
eficácia semelhante à naltrexona