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AMP, Traitement, 36h, 72h, 12J, 4 semaines - Coggle Diagram
AMP
- encadré par la loi de bioéthique de 1994 révisée en 2006, 2011 et par des règles de bonnes pratiques de 2017
- « ces techniques ont pour objet de remédier à l’infertilité d’un couple ou éviter la transmission à l’enfant ou à un membre du couple d’une maladie particulièrement grave. Le caractère pathologique de l’infertilité doit être médicalement diagnostiqué. »
- peuvent avoir accès : couples hétérosexuels, vivants, en âge de procréer, après consentement préalable
:warning: nouvelle loi en cours pour femme seule et homosexuel
- les couples ayant recours à une simple stimulation de l’ovulation ne font pas parti stricto sensu à une technique d’AMP
Bilan pré therapeutique
bilan médical
- examen clinique complet des deux membres
- statut sérologique : VIH 1 et 2, hépatite B et C, syphilis :<3:
- sérologie dans les 3mois précédents la tentative et répétée ultérieurement chaque fois que le délais > 12mois
- si + : PEC multidisciplinaire
- bilan spermatique avant et avec délai de 1an
- prélèvement vaginal récent < 6mois pour rechercher germes banals
- vérification vaccination rubéole et sérologie toxoplasmose
bilan psychosocial
- de manière obligatoire pour éliminer toute CI d’ordre psychosocial pour couple bénéficiant don gamète ou accueil embryon
condition pour PEC par assurance maladie
- PEC 100%
- jusqua 6 tentatives d’insémination sont remboursées
- pour FIV, 4 sont remboursées
- si réussite, compteur remis à 0
- signature consentement et accord pour congélation
- NOUVEAU ! Consentement à donner info à l’enfant à 18ans
Technique d’insémination artificielle
= introduire de façon instrumentale les spz dans tractus genitale feminin a/n col ou cavite
- préparation du sperme
que spz préalablement sélectionnés
- stimulation ovulation
Peut nécessiter une stimulation ovarienne par administration de FSH pour produite 1-3 follicules matures (surveillance)
Une fois mature, ovulation déclenchée par analogue hCG reproduisant effet LH
- insémination
spz introduit par un fin cathéter qui franchit le col (intra utérine >>> intra cervicale)
36h après le déclenchement artificiel de l’ovulation ou lendemain d’un pic spontane de LH
- que si trompe uterine sont perméable et si nbre suffisant de spz mobile
- il faut déposer au moins 1 millions de spz mobiles
- avec spz conjoint :
- infertilité d’origine cervicale
- altération spermatique modéré
- infertilité masculine de type ejaculatoire
- infertilité inexpliquée/idiopathique
- avec spz de donneur
- stérilité masculine
- risque élevé de transmission maladie génétique grave
- apres échec ICSI (FIV)
- don anonyme et gratuit
- pénurie donneur, délais 18-24 mois
- donneurs : être majeurs, <45ans, bonne santé, caryotype normal, enquête génétique sans anomalie, consentement écrit, peut ne pas avoir procréé
resultat
- dépendent des nombreux facteurs
- 10-15% avec sperme conjoint
- 17% avec sperme donneur
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place de l’AMP en oncofertilite
- concerné toue les techniques permettant préservation de la fertilité avant ttt stérilisant
- en cas de radiottt pelvienne —> transposition ovaire chirugicalement en gouttière parietocolique homolaterale
- vitrification après prélèvement d’ovocyte pour usage ultérieur mais nécessite 2 semaines de délais
- si cancer hormone sensible donc pas possible hyperstimulation ovarienne par FSH, ponction follicule immature et maturation in vitro au labo
- pour lés impubères, possible congélation du cortex ovarien prélevé par cœlioscopie, objectif étant de faire une auto greffe après guérison
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