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HANSENÍASE Fechamento, Reações hansênicas - Coggle Diagram
HANSENÍASE Fechamento
Definição
doença crônica, infectocontagiosa, causada pelo Mycobacterium leprae, que infecta nervos periféricos, mais especificamente as células de Schwann, olhos e pele
Epidemiologia
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doença de baixa mortalidade, mas alta morbidade
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Estratégia Nacional para o Enfrentamento da Hanseníase (MS, 2019-2022)
Fisiopatologia
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Perda sensorial: afeta principalmente nervos em regiões distais (ulnar, tibial, etc)
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Quadro clínico
Geral
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acrocianose, edema, hepatomegalia, ins. renal, atrofia de testículos
Lesões neurológicas
tuberculoide
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assimétricas, agressivas, precoces
virchowiano
extensas, simétricas, pouco intensas nos primeiros anos
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Hanseníase borderline
lesões cutâneas maiores, em geral manchas ou placas anulares, mal definidas, eritematosas ou acobreadas
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Lesões dermatológicas
tuberculóide
manchas eritematosas anulares, distribuídas de forma assimétrica no tronco ou nas extremidades
indeterminada
lesão hipocrômica, anidrótica, hipo ou anestésica (perda apenas da tátil), plana e de bordas indeterminadas
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Diagnóstico
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Sinais cardinais: perda de sensibilidade em lesão hipocrômica ou eritematosa; espessamento de nervo periférico; presença de BAAR em um raspado intradérmico.
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Tratamento
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Paciente MB
dose mensal supervisionada de 600 mg de Rifampicina, 100 mg de Dapsona e de 300 mg de Clofazimina
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Sobre o bacilo
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alta contagiosidade, baixa patogenicidade
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marcadores imunológicos: HLA-DR2 e 3 (pauci), HLA-DQ1 (multi), anti-GLP1
Diag. diferencial
pitiríase alba, pitiríase versicolor, micose fungoide ou sarcoidose
leishmaniose, sífilis, sarcoidose, linfoma e tuberculose cutânea
lúpus eritematoso agudo, celulite e reações a drogas
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Reações hansênicas
Tipo 2
mediada por imunocomplexos, comum na pacientes multibacilares, VV e BV
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leucocitose, anemia normo/normo
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Tratamento
talidomida na dose de 100 a 400 mg/dia OU prednisona na dose de 1 mg/kg peso/dia, ou dexametasona na dose equivalente
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Tipo 1
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Predileção por: face, Palmas e plantas dos pés
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complicações inflamatórias agudas que podem surgir antes, durante ou depois do tratamento da hanseníase