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INFERTILITE DU COUPLE, Infécondité
volontaire
involontaire : 15% =…
INFERTILITE DU COUPLE
- absence de grossesse après plus de 12 mois de rapports sexuels réguliers sans contraception
- 1/5 consulte mais 4% sont vraiment stériles
FR femme
- âge +++ : réserve ovarienne en follicule diminue avec âge, Max avant 25ans, diminue des 31ans et chute après 35ans, devient presque nul après 45ans
- poids : IMC > 30 diminue d’un facteur 4 et IMC trop bas diminue aussi la fertilité avec des trouble de l’ovulation
- tabac : diminue de façon dose dépendante (significatif à partir de 10), réversible a l’arrêt, augmente les délais moyen pour concevoir, le risque de FC et de GEU et risque obstétricaux
- trouble de l’ovulation par le SOPK, hyperprolactinemie, les aménorrhées hypothalamiques
- les causes tubaires
- endometriose pelvienne source de dysménorrhée et algie pelvienne et être en cause direct dans l’infertilité ou indirect par le climat inflammatoire
4% mais retrouvé chez 30-50% des infertiles
FR homme
- qualité du sperme : très sensible à la chaleur et toxique environnementaux
- Tabac diminue le nbr de spz dans sperme
Cause chez couple
- des rapports sexuels 1/2j en période d’ovulation optimisent les chance
- dysfonction sexuelle responsable de 2,8% des infertilités
1ere consultation
- limite de commencer les explorations après un an d’infertilité
- concerne le couple et pas seulement la femme :<3:
duree de vide commune, date du début du désir, date arrêt contraception
- doit repérer tous les FR possibles, que les conditions nécessaires sont réunies, vérifier les vaccinations et mettre en place des mesures pré conceptionnelle comme arrêt du tabac
- bilan clinique chez la femme
- interrogatoire sur symptôme, ATCD perso et familiaux, histoire gyneco, suivi gyneco, dernière frottis
- examen clinique : morphotype et taille et signe d’androgenie, examen gyneco et frottis si le dernier date de plus de 3ans
- bilan clinique chez homme
- interrogatoire : profession, toxique (cannabis), ATCD génitaux
- examen clinique : morphotype pilosité gynécomastie, examen génital
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Infécondité
- volontaire
- involontaire : 15% = infertilité
- primaire
- secondaire (déjà eu une grossesse)
Au bout d’un an si pas d’ATCD
sauf au delà de 35ans, au bout de 6mois
Ou si trouble de la fertilité évocateur
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