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SÍNDROMES CLÍNICOS EN NEFROLOGÍA, CECILIA AURORA JIMENEZ CAMPOS, image,…
SÍNDROMES CLÍNICOS EN NEFROLOGÍA
HEMATURIA
Presencia de un número anormalmente
elevado de hematíes en orina
Macrohematuria o hematuria franca cuando es visible a simple vista (orina rojiza o marrón)
Microhematuria o hematuria encubierta cuando sólo se detecta en el examen de laboratorio
Detección
Tira reactiva
Examen directo en el microscopio
Evaluación
Determinar
Transitoria
Infección, traumatismo, infecciones urinarias y neoplasias
Persistente
HC y EF
Estudio inmunológico
Biopsia renal
Ecografía, tomografía axial computarizada (TAC)
PROTEINURIA
La excreción normal de proteínas en la orina es de 80 ± 24 mg/día
Puede aumentar hasta 200 mg/24 h en niños, adolescentes y embarazadas
Proteinuria superiores a 300 mg/día
Microalbuminuria
Albumina de 30-300 mg/24 h
Detección
Tiras reactivas
concentraciones de 20-300 mg/dl
cuantificación de proteínas en orina de 24 horas
Cálculo del cociente proteínas/creatinina o albúmina/creatinina en una muestra aislada de orina de primera hora de la mañana
Tipos
Transitoria
Ortostatismo
Glomerular
Tubular
Por sobrecarga filtrada
Evaluación
Estudio de la función renal, hemograma, bioquímica, exploración física y anamnesis completos
Estudio del complemento, inmunoglobulinas,
serologías víricas y determinación de autoanticuerpos
SÍNDROME NEFRÓTICO
Presencia de proteinuria
Superior a 3,5 g/24 h/1,73 m2 en adultos
40 mg/h/m2 en niños
Es consecuencia del aumento de la permeabilidad para las proteínas
Y es expresión de una enfermedad glomerular cuando existe una alteración funcional o morfológica de la barrera de filtración
Manifestaciones clínicas
Pérdida de inmunoglobulinas y de factores del complemento
Hiperlipidemia
Edema
Hipoalbuminemia
Trombosis
Hipertensión arterial
Insuficiencia renal aguda
Tratamiento
Reducción del edema, control de la presión arterial y del perfil lipídico y profilaxis de la trombosis
SÍNDROME NEFRÍTICO
Se caracteriza por edema, oliguria, hematuria (con
cilindros hemáticos en el sedimento urinario), disminución del filtrado glomerular e hipertensión arterial, de instauración aguda
Se relaciona con glomerulonefritis
aguda posinfecciosa
Se presenta tras 2-3 semanas de una infección faringoamigdala
Manifestaciones clínicas
Macrohematuria
La hipertensión arterial suele ser moderada, con edemas en párpados y extremidades inferiores
Proteinuria es inferior a 1-2 g/24 h
Evaluación
HC y EF
Biopsia renal
Ante manifestaciones sistémicas
Estudio serológico, la realización de cultivos y el estudio de autoanticuerpos o inmunoglobulinas.
Tratamiento
Tratar la infección
Manejo adecuado del volumen y el control tensional
Insuficiencia cardíaca o edema agudo de pulmón: oxígeno, morfina y nitroglicerina
Edema: diuréticos de asa y restricción hidrosalina
Control tensional: bloqueadores del
sistema renina-angiotensina y diuréticos
Diálisis
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Presión arterial superiores a 140-90 mmHg
Manifestación de una enfermedad renal
Acompañada de otros síndromes renales como proteinuria, hematuria o deterioro renal.
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
Síndrome clínico, secundario a múltiples etiologías
Aparece deterioro brusco de las funciones renales basales
Descenso del filtrado glomerular, con el consiguiente
aumento de los productos nitrogenados en sangre
Oliguria cuando la diuresis es inferior a 400 ml/24 h y anuria si es menor de 100 ml/24 h
Clasificación
Prerrenal (alteración en la perfusión renal)
Renal o parenquimatosa (cuando se alteran estructuras renales)
Posrenal u obstructiva (si existe una obstrucción en el flujo urinario)
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
Alteraciones funcionales o estructurales renales, persistentes durante más de 3 meses
Pueden acompañarse o no de descenso del filtrado glomerular
Manifestado por anomalías patológicas o marcadores de lesión renal
Alteraciones en la composición sanguínea o urinaria
Alteraciones en los estudios de imagen
Clasificación
5 estadios
TUBULOPATÍAS
Alteraciones clínicas en las que se observa una disfunción tubular
La afectación glomerular suele ser nula o escasa al inicio
Clasificación
Simples
Compuestas
INFECCIÓN DE VIAS URINARIAS
Como la colonización y multiplicación de un germen cualquier localización del aparato urinario
Presentación: bacteriuria asintomática, cistitis o
pielonefritis aguda
CECILIA AURORA JIMENEZ CAMPOS
