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CARCINOMA RENAL CON CELULAS CLARAS, image Micrografía…

- - - - A veces las células malignas están aplanadas y su visualización puede ser dificultosa
      - Las áreas quísticas alternan con nidos sólidos y en eso se diferencia del carcinoma de células claras variante multilocular, en el cual todo el tumor es típicamente macroquístico y sin áreas sólidas
- - - - Células claras, también llamadas células principales o células del conducto colector (CD), son el tipo celular predominante de los conductos colectores
        
        Poseen un solo cilio primario y relativamente pocas microvellosidades cortas
        
        Contienen mitocondrias esferoidales pequeñas
        
        Son células de tinción pálida que presentan verdaderos repliegues basales en lugar de evaginaciones que se interdigitan con las de las células contiguas
        
        Estas células poseen abundantes conductos acuosos regulados por la hormona antidiurética (ADH) acuaporina 2 (AQP-2), que son responsables de la permeabilidad al agua de los conductos colectores. Además, las acuaporinas AQP-3 y AQP-4 están presentes dentro de la membrana basolateral de estas células.
      - Células oscuras, también denominadas células intercalares (IC), que aparecen en una cantidad bastante menor. Presentan muchas mitocondrias y sus citoplasmas son más densos
        
        No muestran pliegues basales pero presentan interdigitaciones basales con las células vecinas. En el citoplasma apical aparecen muchas vesículas
        
        Los micropliegues, es decir los pliegues citoplasmáticos, están presentes en su superfi cie apical al igual que las microvellosidades
    - - El conducto colector medular externo también es el sitio de reabsorción de la urea mediante el transporte facilitado que utiliza el transportador de urea A1
      - Los conductos colectores están formados por epitelio simple
      - Los conductos colectores corticales poseen células aplanadas, cuya forma oscila de plana a cúbica
      - Los conductos colectores medulares tienen células cúbicas en transición hacia cilíndricas a medida que los conductos incrementan su tamaño
      - Los conductos colectores se distinguen con facilidad de los túbulos proximales y distales en virtud de los límites celulares que pueden observarse en el microscopio óptico
  - - - La estructura y la función del túbulo contorneado distal dependen de la distribución y absorción de Na". El túbulo contorneado distal, que se localiza en el laberinto cortical, tiene más o menos una tercera parte de la logitud (5 mm) del túbulo contorneado proximal. Comienza a una distancia variable de la mácula densa y se extiende hacia el túbulo conector, que comunica la nefrona con el conducto colector cortical..
      - funciones
        
        Reabsorción de Na" y secreción de K# hacia el ultrafiltrado para conservar el Na
        
        Reabsorción de iones bicarbonato, con la secreción concomitante de iones H, lo que conduce a una mayor acidificación de la orina
        
        Reabsorción de cloruro, que es mediada por los transportadores de Na/Cl sensibles a la tiazida
        
        Secreción de amonio en respuesta a la necesidad de los riñones de excretar ácido y generar bicarbonato
    - - El túbulo conector corresponde a una región de transición entre el túbulo contorneado distal y el conducto colector cortical. Los túbulos conectores de las nefronas subcapsulares se unen en forma directa al conducto colector cortical, mientras que los túbulos conectores de las nefronas mediocorticales y yuxtamedulares primero se fusionan con otros túbulos conectores para formar un túbulo conector arqueado antes de unirse con el conducto colector cortical
    - - la longitud del segmento delgado varía según la ubicación de la nefrona en la corteza. Las nefronas yuxtamedulares poseen las ramas más largas mientras que las nefronas corticales tienen las más cortas. Además, en el segmento delgado hay diversos tipos celulares
        
        tiene 4 tipos de celulas epiteliales
        
        Epitelio tipo IV, que se ubica en la curvatura de las nefronas de asa larga y en toda la rama ascendente delgada y consiste en un epitelio aplanado bajo sin microvellosidades. Las células poseen pocos orgánulos.
        
        Epitelio tipo I, que se encuentra en las ramas delgadas ascendente y descendente del asa de Henle de las nefronas de asa corta.
        
        Epitelio tipo III, que se localiza en la rama descendente delgada en la médula interna y consiste en un epitelio más delgado. Las células presentan una estructura más simple y menos microvellosidades que las células epiteliales tipo II. No presenta interdigitaciones laterales.
        
        Epitelio tipo II, que se halla en la rama descendente delgada de las nefronas de asa larga en el laberinto cortical y consiste en un epitelio más alto
    - - Las células del túbulo recto proximal (es decir, la rama descendente gruesa del asa de Henle) no son tan especializadas para la absorción como las del túbulo contorneado proximal. Son más cortas, con un borde en cepillo menos desarrollado y con evaginaciones laterales y basolaterales que se presentan en menor cantidad y son menos complejas
    - - El túbulo recto distal es parte de la rama ascendente del asa de Henle. El túbulo recto distal (rama gruesa ascendente), como ya se mencionó, es parte de la rama ascendente del asa de Henle e incluye las porciones medular y cortical, con esta última ubicada en los rayos medulares. El túbulo recto distal, al igual que la rama delgada ascendente, transporta iones desde la luz tubular hacia el intersticio.
    - - El túbulo contorneado proximal recibe el ultra filtrado desde el espacio urinario de la cápsula de Bowman. Las células cúbicas del túbulo contorneado proximal poseen especializaciones superficiales complejas asociadas con las células que se encargan de la absorción y del transporte de líquidos.
      - El túbulo contorneado proximal es el sitio inicial y principal de reabsorción.
        
        estriaciones basales
        
        pliegues o plegamientos
        
        complejo de union
        
        borde de cepillo
  - - - Está se compone de corpúsculos renales junto a túbulos contorneados, túbulos rectos de la nefrona, túbulos conectores, conductos colectores y una gran red vasculares.
      - Se caracterizará por la presencia de corpúsculos renales y sus túbulos asociados. Por esta parte pasará entre el 90 y 95% de la sangre que pasa através del riñón.
    - - Se caracteriza por sus túbulos rectos, conductos colectores y una red capilar especial. Por esta pasará del 5 al 10% del total de sangre que pasa por el riñón.
      - Los tubulos rectos, y los conductos colectores continuarán desde la corteza hasta esta parte, acompañados de una red capilar. Estos vasos componen la parte vascular del sistema intercambiador de contracorriente, el cual regulará la concentración de orina. Los túbulos de la medula, forman estructuras cónicas llamadas pirámides.
    - - Esta estará compuesta de tejido conjuntivo y recubrirá la superficie del riñón, esta se compondrá de dos capas bien definidas. La más externa, compuesta de fibroblastos y fibras colágenas, mientras que la mas interna, se compondrá de miofibroblastos.
      - La cápsula se introduce a la altura del hilio, allí formará el tejido conjuntivo que conforma las paredes de los cálices renales y la pelvis renal.