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ABDOME AGUDO, GRUPO 1: Alexander, Bárbara, Eduardo Filho, Daniel, Joyce,…
ABDOME AGUDO
FISIOPATOLOGIA
Dor Visceral
Vem de vísceras abdominais, inervadas por fibras autonômicas que respondem basicamente a sensações de distensão e contração muscular. é tipicamente vaga, imprecisa e nauseante
É mal localizada e tende a ser percebida em áreas que correspondem à origem embriológica da estrutura afetada.
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Dor Somática
vem do peritônio parietal, o qual é inervado por nervos somáticos que respondem à irritação secundária a processos infecciosos, químicos ou inflamatórios.
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Dor Referida
A dor percebida em locais distantes de sua origem e resulta da convergência de fibras nervosas na medula espinal.
Peritonite
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Sua causa mais séria é a perfuração do trato gastrintestinal, que produz inflamação química imediata seguida rapidamente de infecção por microrganismos intestinais.
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Peritonite bacteriana espontânea, na qual a cavidade peritoneal é infectada por bactérias provenientes da corrente sanguínea. Peritonite bacteriana espontânea ocorre principalmente em pacientes com cirrose e ascite.
A peritonite faz com que o líquido se desvie para a cavidade peritoneal e intestino, causando desidratação e distúrbios eletrolíticos graves.
Etiologia
Apendicite aguda, gastroenterite aguda, síndrome do intestino irritável, cólicas, dor na ovulação
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Abdome agudo perfurativo
Úlcera gastroduodenal, diverticulite, corpos estranhos e neoplasias
Abdome agudo obstrutivo
Corpo estranho, bridas, hérnias, neoplasias, bolo de ascaris
Abdome agudo vascular
Embolia e trombose mesentérica com isquemia intestinal, redução do débito cardíaco, gastroenterites
Abdome agudo hemorrágico
Gravidez ectópica rota, ruptura de aneurisma de aorta, rotura de baço
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TRATAMENTO
O tratamento é dependente da etiologia da dor abdominal. O objetivo do manejo do abdome agudo, principalmente no departamento de emergência, é determinar se é cirúrgico ou não.
Pancreatite aguda: O tratamento é eminentemente clínico, com reposição hídrica vigorosa, analgesia, repouso alimentar e medidas de suporte.
Obstrução intestinal: tratamento consiste em reposição hídrica vigorosa e restabelecimento hidroeletrolítico, jejum e descompressão do trânsito intestinal por sonda gástrica, durante 24 a 48 horas.
Apendicite aguda: o tratamento consiste na intervenção cirúrgica e ressecção do apêndice, não necessitando de tratamento adjuvante. A videolaparoscopia é indicada em casos de dúvida diagnóstica.
QUADRO CLÍNICO
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Abdome Agudo Perfurativo
Associado a uma perfuração gastrointestinal é tipicamente marcado por uma dor súbita, de forte intensidade
Perfurações tamponadas pelo peritônio podem se apresentam com sinais e sintomas mais localizados, restritos a topografia da víscera acometida
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Abdome agudo obstrutivo
Cólica, Náuseas e vômitos
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Abdome agudo vascular
Dor súbita, difusa, de forte intensidade .
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GRUPO 1: Alexander, Bárbara, Eduardo Filho, Daniel, Joyce, Sarah, Patrícia