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COVID-19 - Coggle Diagram

- - - - 81%
        PNM viral ausente ou discreta
    - - 14%
        PNM viral: dispneia, hipóxia ou > 50% de comprometimento pulmonar na TC dentro de 24-48hs do dx)
    - - 5% = internação em CTI
        Insuficiência respiratória, choque ou disfunção multiorgânica)
        Letalidade: 2.3%
- - - - Oseltamivir 75mg 2x/dia por 5 dias
    - - Se pct internado = profilaxia
        HNF 5000 Ui SC 8/8hs OU HBPM 40mg SC 1x/dia
        Internação em CTI = anticoagulação plena (HPBM 1mg/kg 12/12hs; se HP de HIT Fondaparinux 10mg/dia SC
    - - Evitar!! Devido ao risco de contaminação pela geração de aerossol de gotículas contaminadas
  - - - Indução: pré-oxigenação > bloqueio neurovegetativo (Lidocaina, Fentanil...) > Bloq neuromuscular (succnilcolina) + sedativo (Cetamina ou Midazolam) > IOT
      - Extubação: modo ventilatório PSV com PS de 6cmH²O + PEEP 5 por 30min => se ausencia de queda SatO² ou FR < 10/>30 ou arritmias ou instabilidade hemodinâmica ou redução do nível de consciência = extubação!!
    - - Modo: VCV ou PCV
        
        VC: < 6 ml/kg
        
        Pressão de platô: < 30 cmH²O
        
        Pressão de distensão / Drive pressure (auto-PEEP): < 15 cmH²O
        
        FiO² 100% > titular p/ menor valor possível
        Sempre escalonar se possível
      - Falha: relação PaO²/FiO² < 150 + FiO² > 60% e PEEP > 5
    - - Indicação:
        
        Falha ventilação protetorea
      - 12-16hs por dia c/ rodízio dos pontos de pressão => recruta áreas dorsais colapsadas
  - - - Pct Internado com necessidade de O² ou suporte ventilatório => Dexametasona 6mg/dia ou Hidrocortisona 200mg/dia ou Prednisona 40mg/dia por 10 dias (retirar abruptamente)
    - - Pct internado com hipoxemia c/ necessidade de ventilação invasiva e PCR > 75
        Tocalizumab 8mg/kg EV (CI em imunodeprimidos)
    - - Pct hipoxemia em VNI ou CNAF
        Associar ao Rendesivir (análogo de nucleotídeo) se corticóide CI
        Baricitinibe 4mg/dia por 14d + Rendesivir 200mg 1o dia e 100mg/5d
    - - Pct não hospitalizado com fatores de risco de progressão p/ dç grave: > 65a, IMC > 25, DRC, DM, imunossupressão, DCV ou HAS, DPC, anemia falciforme, paralisia cerebral
        Casirivimabe/Imdevimabe 600mg de cada EV, dose única
- - - - SRAG com anosmia ou ageusia
    - - SRAG com contato 14 dias anteriores ao quadro
    - - SRAG com TC típica (vidro fosco ou halo reverso)
    - - RT-PCR (testes moleculares - id RNA viral por swab nasal entre 3-7o dia do início dos sintomas - confirma dx)
        Sorologia (testes imunológicos - IgA, IgM e/ou IgG - após 8 dias de sintomas) positivos
        
        Reinfecção: 2 resultados + de RT-PCR com intervalo > 90 dias entre os 2 ep e infecção respiratória
        
        Teste rápido (Ag viral): detecta Ag na fase aguda (3-7o após inicio dos sintomas) porem com pouca S e E.