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Examen clínico general criterios importantes, De la cabeza a la cola,…
Examen clínico general criterios importantes
3. FINALIZACIÓN DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA
Método SOAP
S
ubjetivo
O
bjetivo
A
nalisis
P
lan
Informe de exploración
Hallazgos subjetivos
Hallazgos objetivos
Diagnóstico diferencial
Vlaroación clínica
Identificar tratamiento
propietario
mantenerlo informado
punto de vista médico-legal
pronóstico
malo o reservado
Curso de acción
correcta comunicación
2. INICIO DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA
Exploración corporal
Molestias
anomalias
piel
muscoesqueléticas
Aumento de tamaño abdominal
heridas
Palpación
bultos
masas
deformidades
edemas
Auscultación
Ritmo cardiáco
Frecuencia respiratoria
sonidos anómalos
calidad
carácter
Apariencia general
Olores
Irregularidades
condición corporal
Postura
cuerpos extraños en capa
ectoparásitos
heces ectoparásitos
Forma de vida
piel
pelo
cambios de piel
raspados
biopsias
pruebas de alergia
nivel de los ojos del paciente
Palpación torax
punto máximo de intensidad
corazón
4-6o. espacio intercostal izquierdo
a nivel de la unión costo condral
soplos cardíacos
tonos cardíacos
síntomas clínicos
líquido en cavidad toráxica
enfermdad pleural o pulmonar
alteraciones musculares
Palpación rectal
sacos anales
rugosidad
dolor
estreñimiento
obstrucción de heces
Región perianal
hernias
prolapso rectal
cola
lesiones cutáneas
dolor
Región cervical ventral
sensibilidad
tiroides
aumento ganglios
Extremidades
debilidad
ataxia
ojera
movilidad
flexibilidad
pulso
ganglios
tejido columbar
almohadillas
quemaduras
lesiones
cuerpos extraños
regiones interdigitales
quistes
tumores
articulaciones inflamadas
Evaluación faríngea
exploración compleja bajo sedación
palpación externa
Palpación profunda
problemas médicos
problemas ortopédicos
Cabeza
coloración de las mucosas
faringe
perdida de pelo
dientes
ojos
secreciones y color de las mismas
flujo de aire narinas
orejas
llenado capilar
cierre mandíbula
encías
Palpación caderas
enfermedad coxofemoral
problemas lumbosacros
alteraciones de la rodilla
enfermedad rotuliana
abdomen
columna vertebral
bultos en tejido mamario
lesiones
MACHO
cambios en tejido del prepucio
adenopatías sublumbares
evaluación del pene
próstata
testículos y escroto
masas
deformidades
HEMBRA
región vulvar
secreciones
estado del ciclo
afecciones cutáneas
celo
pseudogestación
piometra
citología vaginal
mucosa vaginal
pus
eritrocitos en el conducto
estado hormonal
1. OBSERVACIÓN DE LA MASCOTA Y ENCUENTRO CON EL PROPIETARIO: ANAMNESIS
Mascota
Saludar al paciente
si está en jaula, no está listo
mesa de exploración
perros pequeños
gatos
Anamnesis
Apuntar toda información recibida
Si cliente no comparte infromación, apuntarlo
preguntas
medicamentos
alimentación
ambiente
Historial de vacunación
convivencia con otros animales
perros grandes
atendidos en suelo
exploración fisca
acariciar
hidratación
calidad de pelo
comportamineto
condición corporal
Cliente
confianza depende de qué tan
observadores sean los clientes
sala de espera
saludo cordial
reconocimiento cliente y paciente
M.V. demuestra hacia el paciente
preocupación
interés
compasión
Importante
Esuchar su versión de anamnesis
De la cabeza a la cola
Nivel de seguridad