Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
koagulopatie położnicze - Coggle Diagram
koagulopatie położnicze
definicja
zaburzenia hemostazy, które mogą mieć znaczący wpływ na przebieg ciąży, porodu i połogu
zaburzenia związane ze wzmożoną krzepliwością
trombofilie
żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
zaburzenia związane z obniżoną krzepliwością
skazy osoczowe, niedobór czynników krzenięcia
niedobór czynnika XIII
hemofilia A
hemofilia B
zmiany ilościowe i jakościowe płytek krwi
małopłytkowość
przyczyny
małopłytkowość ciężarnych
stan przedrzucawkowy
pierwotna małopłytkowość immunologiczna ITP
najczęstsza przyczyna małopłytkowości diagnozowana w I trymestrze
ostre stłuszczenie wątroby ciężarnych
zespół HELLP
polekowa
wtórna do zakażenia
HIV, HBV, HCV, CMV, H. pylori
zespół antyfosfolipidowy
toczeń rumieniowaty
mikroangiopatie zakrzepowe
TTP
HUS
choroba von Willebranda
najczęstsza wrodzona skaza krwotoczna u kobiet w ciąży
czynnik
łączy płytki krwi z macierzą podśródbłonkową (adhezja płytek) i bierze udział w ich agregacji
łączy się z czynnikiem VIII
zwiększona skłonność do krwawień, przedłużające się miesiączki, krwawienia z nosa i dziąseł
zwiększa ryzyko poronienia i krwawień okołoporodowych
wydłużone APTT, zmniejszony czynnik VIII
leczenie= desmopresyna, koncentrat cz. VIII przed operacją
powikłania terapii przeciwzakrzepowej
leki przeciwłytkowe
antykoagulanty doustne
heparyny
niedobór witaminy K
złożone zaburzenia
DIC= rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe
niekontrolowane wytwarzanie trombiny
nadmierna ekspresja TF i aktywacja płytek= powstawanie włóknika
standardowe mechanizmy antykoagulacyjne nie wystarczają ->
mikrozakrzepy
zużycie osoczowych czynników krzepnięcia i fibryongenu
zmniejszenie liczby płytek
zwiększona produkcja D-dimerów i FDP (markery nasilenia fibryolizy)
wyczerpanie naturalnych antykoagulantów
procesem wtórnym jest wytwarzanie plazminy i nasilona fibrynoliza
aktywacja komórek odpowiedzi zapalnej= uwolnienie cytokin
przyczyny
przedwczesne oddzielenie się łożyska
masywny krwotok poporodowy PPH
krwotoki w wyniku
łożyska przodującego
łożyska wrośniętego
IFD intrauterine fetal demise= wewnątrzmaciczne obumarcie płodu
ciężki stan przedrzucawkowy/ rzucawka
zespół HELLP
ostre ciążowe stłuszczenie wątroby
zator płynem owodniowym
zakażenie
poronienie septyczne
zakażenie wewnątrzmaciczne
sepsa
inne
rozległy uraz
choroba autoimmunologiczna
złośliwy proces nowotworowy
ostra poprzetoczeniowa reakcja hemolityczna
zespół niewydolności oddechowej dorosłych
kliniczny poział
DIC skompensowany
brak objawów, brak odchyleń laboratoryjnych, FDP i D-dimery
DIC pełnoobjawowy
krwawienie, niedokrwienie z powodu mikrozakrzepów, niewydolność wielonarządowa, zatorowość płucna
APTT, PT wydłużone, fibrynogen i płytki obniżone, FDP i D-dimery podwyższone
parametry hemostazy
PLT, PT, APTT, TT, fibrynogen, FDP (stężenie produktów degradacji fibrynogenu), D-dimery, stężenie antytrombiny
leczenie
świeżo mrożone osocze
fibrynogen
ATIII
czynnik V i VIII
gdy PT/APTT>1,5xnorma
podczas masywnej transfuzji krwi
krioprecypitat
czynnik VIII, XIII
vWF
fibrynogem
podczas jawnego krwotoku
KKP
płytki, krwinki, osocze, leukocyty
gdy PLT<50 i krwotok lub gdy <20-30 bez krwotoku
koncentrat fibrynogenu
antytrombina
KKCz
aby Hb>8, a Htc>21%
1j=1g i 3-4%
PPH postpartum hemorrhage= krwotok poporodowy
stan przedrzucawkowy/rzucawka
zespół HELLP
zespół hemolitczno-mocznicowy
TTP zakrzepowa plamica małopłytkowa
AFLP ostre ciążowe stłuszczenie wątroby