Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
viêm phổi, VP ở Bn HIV - Coggle Diagram
viêm phổi
dtri kháng sinh : NỘI TRÚ
1.VPCĐ không nặng, không nguy cơ MRSA hoặc P.
aeruginosa:
- Phối hợp β-lactam + macrolide
--->liều cao
-Đơn trị: fluoroquinolone hô hấp
- cuối cùng : β-lactam + Doxycycline 0.1g x 2
2.BN bị VPCĐ nặng, nhưng không có nguy cơ bị
MRSA hoặc P. aeruginosa
:star:β-lactam + macrolide
:star:β-lactam + fluoroquinolone
- sao biết BN ko có mRSA---> ko có tòn thương da, bóng nước......
- P. aeruginosa:?---. B ho đàm nhiu , dãn PQ lau năm
---> cấy đàm
BN NỘI TRÚ, NGHI CÓ VIÊM PHỔI HÍT CÓ NÊN THÊM ĐIỀU TRỊ BAO VÂY VI TRÙNG KỴ KHÍ NGOÀI ĐIỀU TRỊ TIÊU CHUẨN THEO KINH NGHIỆM?----> không ( trừ khi apbces....)
-
BN bị VPCĐ điều trị nội trú, có yếu tố nguy
cơ bị MRSA hoặc P aeruginosa, có nên điều trị bằng kháng sinh phổ rộng thay vì công thức tiêu chuẩn?
---> KO
-
P. aeruginosa:
PIPERACILLIN-TAZOBACTAM (4-5g/6h), CEFEPIME
(2g/8h), CEFTAZIDIME (2g/8h), AZTREONAM (2g/8h), MEROPENEM (1g/8h),
-
-
-
-
Viêm phổi , Ap ces hóa đa ổ----> thường là tụ cầu vàng
CURB 65
- Confusion <8
- Ure >7
- RR >30
- BP <90
- 65 t
---> >1 thì nên nhập viện
-
- Phế cầu + Legioneee: cấy máu+ Nước tiểu
- VK khong điền hinh và Chlamyda : PCR dịch hh
-
dtri kháng sinh : NGOẠI TRÚ
- BN khỏe mạnh, không bênh đồng mắc, không nguy cơ kháng
thuốc
:star:MACROLIDES
- AZITHROMYCINE: 500mg ngày đầu,
250mg các ngày sau
- CLARITHROMYCINE: 500mg X 2 hoặc 1000mg MR
dtri kháng sinh : NGOAI TRÚ
- BN có bệnh đồng mắc: tim, phổi, gan, thận, tiểu đường, nghiện rượu, không lách:
:star: Macrolides:( Azithromycin/Clarithromycin)
kém với Amoxicillin/Clavulanate : 500/125mg
x 3,875/125mg x 2,875/125mg x 2.....
:star: fluoroquinolone hô hấp (U) or TM
- Lfx: 750 mg
- Mfx: 400 mg
- Gfx: 320 mg
- 7 days: non-severe, uncomplicated pneumonia
- 7–10 days: severe microbiologically undefined pneumonia
- 14–21 days: if Legionella, staphylococcal disease, or Gramnegative enteric bacteria suspected
VP ở Bn HIV
-
- Bệnh cấp tinh, 2 phổi, và gây suy hô hấp
- BỐi cảnh NV: NT sốt + khó thở dữ dội + suy hô hấp năng<90% + HIV ( nấm cổ họng)
----> phải nghĩ tới PCP
-