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QUINOLONAS - Coggle Diagram

- - - - ácido Nalidíxico
      - • Ácido Pipemídico
      - Ácido Oxolínico
      - • Cinoxacino
      - • Rosoxacino
    - - • Norfloxacino
      - • la lomefloxacina,
      - la levofloxacina
      - • Ciprofloxacino
      - • Pefloxacino
      - • Ofloxacino
      - Enoxacino
      - • Lomefloxacino
      - La norfloxacina, que ya no está disponible en Estados Unidos, es la menos activa de las fluoroquinolonas frente a organismos gramnegativos y grampositivos, con concentraciones inhibitorias mínimas
    - - • Levofloxacino
      - • Gatifloxacino
      - Esparfloxacino
      - Grepafloxacino
    - - Maxifloxacino
      - Trovafloxacino
      - Clinafloxacino
    - - FLUOROQUINOLONAS (nuevas) • Norfloxacina • Ciprofloxacina • Ofloxacina • Enoxacina No FLUOROQUINOLONAS • Ácido Nalidíxico • Ácido Pipemídico
- - - - La inhibición de la topoisomerasa IV interfiere con la separación del ADN cromosómico replicado en las células hijas respectivas durante la división celular
- - - - La absorción oral se ve afectada por cationes divalentes y trivalentes, incluidos los de los antiacidos.
        
        Las concentraciones séricas de fármaco administrado por vía intravenosa son similares a las del fármaco administrado por vía oral
        
        La mayoría de las fluoroquinolonas, siendo la moxifloxacina una excepción importante, se eliminan por mecanismos renales, ya sea secreción tubular o filtración glomerular.
        
        Se requiere un ajuste de dosis en pacientes con aclaramiento de creatinina menor a 50 mL/min, el ajuste exacto depende del grado de insuficiencia renal y de la fluoroquinolona específica que se esté usando.
        
        El ajuste de la dosis para la insuficiencia renal no es necesario para la moxifloxacina ya que se metaboliza en el hígado; debe usarse con precaución en pacientes con insuficiencia hepática
- - - - Tercera generación: mismas que segunda generación añadiendo un espectro mayor a cocáceas grampositivo y atípicos • Cocáceas: s. pneumoniae y s . pyogenes • Patógenos atípicos : C. pneumoniae y M. pneumoniae
        
        Cuarta generación: mismas que tercera generación añadiendo expectro extendido para anaerobios y atípicos cocáceas positivas ( S. pneumoniae , S. aureus ) anaerobios ( bacteroides spp, clostrium spp ) atípicos (L. pneumophila, C. pneumonie, Mpneumonie , ureoplasma )
- - - - La delafloxacina tiene menos probabilidad del desarrolla de resistencia clínica debido a mutaciones puntuales ya que tiene la misma afinidad por enzimas topoisomerasas
        
        Se han descrito dos tipos de resistencia mediada por plásmidos.
        
        El primer tipo utiliza proteínas Qnr, que protegen la DNA girasa de las fluoroquinolonas. La segunda es una variante de una aminoglucósido acetiltransferasa capaz de modificar la ciprofloxacina.
        
        Ambos mecanismos confieren resistencia de bajo nivel que puede facilitar las mutaciones puntuales que producen resistencia de alto nivel y también pueden estar asociadas con la resistencia a otras clases de fármacos antibacterianos.
        
        La resistencia a una fluoroquinolona, particularmente si es de alto nivel, generalmente confiere resistencia cruzada a todos los demás miembros de esta clase
- - - - gatifloxacina, levofloxacina, gemifloxacina y moxifloxacina; estos medicamentos deben evitarse o utilizarse con precaución en pacientes con prolongación del intervalo QTc conocida o hipocalcemia no corregida
        
        La gatifloxacina se ha asociado con hiperglucemia en pacientes diabéticos y con hipoglucemia en pacientes que también reciben hipoglucemiantes orales
        
        las fluoroquinolonas pueden dañar el cartílago creciente y causar una artropatía. Por tanto, estos medicamentos no han sido recomendados como agentes de primera línea para pacientes menores de 18 años
        
        Los factores de riesgo para la tendinitis incluyen edad avanzada, insuficiencia renal yuso concomitante de esteroides. Las fluoroquinolonas deben evitarse durante el embarazo
        
        Las fluoroquinolonas administradas por vía oral o intravenosa también se han asociado con neuropatía periférica, la cual puede ocurrir en cualquier momento durante el tratamiento con fluoroquinolonas y persistir durante meses o años después de suspender el medicamento
- - - - La ciprofloxacina es un fármaco de elección para la profilaxis y el tratamiento del ántrax; las fluoroquinolonas más nuevas son activas in vitro, y la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos,también ha aprobado la levofloxacina para uso profiláctico.
        
        La ciprofloxacina y la levofloxacina ya no se recomiendan para el tratamiento de la infección gonocócica en Estados Unidos, ya que la resistencia es usual en la actualidad la gemifloxacina se puede usar en combinación con azitromicina como alternativa a la ceftriaxona.
        
        Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades recomiendan la levofloxacina y la ofloxacina como opciones alternativas en el tratamiento de la uretritis por clamidia o lacervicitis