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AVC hémorragiques - Coggle Diagram
AVC hémorragiques
hémorragies intracérébrales
irruption de sang dans le parenchyme cérébrale
facteurs de risque
HTA
Alcool
tabac
hypocholestérolémie < 1,6g/l
antiagrégants plaquettaires
pronostic
mortalité = 1/3 les 1ers j
fonctionnel
72% des survivants indépendants à 6 mois
facteurs
clinique
niveau cs
déficit neuro sans spécificité
coma grave d'emblée avec focalisation
progressif
céphalées
vomissements
crises comitiales
TDM
vol de l'hématome > 30 - 40 cm3
inondation ventriculaire
physiopatho
rupture de perforante
comorbidité avec les lacunes
notion de resaignement
aggravation précoce
localisation
50% noyaux gris centraux, capsule interne ou corona radiata
30% putamen
15% Thalamus
5% noyaux caudé
40% lobaires
50% angiopathie amyloïde
tr de la coagulation
MAV / cavernomes
tumeurs
10% sous tentorielle ou ventriculaire
examens complémentaires
scanner cérébral SPC
IRM avec angioRM
sauf HIC des NGC chez un HTA
angiographie conventionnelle
sujet jeune < 45 ans
conviction clinique
risques évolutifs
re-saignement précoce
hydrocéphalie aiguë
HIC
œdème péri-hématome
TTT
HTA
symptomatique
HIC
mannitol
hyperventilation
chirurgical
hématome du cervelet avec hydrocéphalie
DVE
crâniectomie
hématome hémisphériques avec aggravation clinique secondaire et resaignement sur le scanner
hémorragies méningées
rupture d'anévrisme
épidémiologie
pic vers 55 ans
prédominance féminine
facteurs de risque
tabac
alcool
HTA
CO
clinique
céphalée brutale violente
nausées et vomissements
confusions brutales
diagnostic
TDM crâne SPC
IRM
séquence Flair
ponction lombaire
12h ap la céphalée
recherche de chromoprotéines
risques évolutifs
immédiats
re-saignement
TTT rapide
hydrocéphalie aiguë
DVE
différés
re-saignement
hydrocéphalie aiguë
vasospasme entre 5 - 8j en cas d'hémorragie importante
tr métaboliques
hyponatrémie
TTT
endo-vasculaire "coïls"
neurochirurgie
présence de sang dans les espaces sous arachnoïdiens