Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Bệnh hệ tim mạch - Coggle Diagram

- - - - Ổ NMCT 4 – 10cm, thường chỉ ở tâm thất T và vách liên thất, vị trí thay đổi
      - Thường gặp nhất ở thành trước thất T, mỏm tim và 2/3 trước vách liên thất
    - - 12h đầu: ko pb được ổ NMCT và cơ tim bình thường
      - 12 – 24h: ổ NMCT màu lợt, hoại tử đông
      - 24 – 72h: ổ NMCT màu vàng lợt, sung huyết vùng cơ tim lân cận, phù viêm và thấm nhập BC đa nhân
      - 3 – 10 ngày: ổ NMCT mềm, lõm, hiện tượng dị tiêu và quá trình sữa chữa hoá sẹo, có thể có biến chứng vỡ ổ NMCT
      - 10 ngày trở đi: hoá sẹo hoàn tất vào tuần thứ 7, ổ NMCT thành sẹo xơ trắng
  - - - Đại thể: tim giãn to mềm nhão, đốm xuất huyết rải rác
      - Vi thể: đám tb cơ tim hoại tử thấm nhập tb viêm
  - - - Xếp thành bó phân bố lộn xộn
      - Hoá sợi mô kẽ
      - Tb cơ tim phì đại
    - - Tb cơ tim một số phì đại một số teo mỏng
      - Hoá sợi mô kẽ
    - - Hoá sợi mô kẽ từng ổ hay lan toả
  - - - Chủ yếu ở V2L và VĐMC
      - Nốt sùi cấu tạo bởi fibrin, BC, tiểu cầu và chứa nhiều vi khuẩn; lá van phù, ngấm tb viêm
- - - - Định nghĩa
        
        Thường gặp nhất
        
        Tổn thương là vùng dày lên lớp áo trong của ĐM trung bình và lớn
        
        YTNC chính: ↑cholesterol/máu, THA, hút thuốc lá, ĐTĐ
        
        Diễn tiến
        
        Loét, nứt vỡ bề mặt mảng xơ vữa → cục huyết tắc cholesterol
        
        Xuất huyết bên trong mảng xơ vữa → hẹp lòng mạch
        
        Huyết khối → cục huyết tắc
        
        Khi mảng xơ vữa lớn dần sẽ chèn ép làm teo lớp áo giữa
        
        Calci hoá → thành mạch cứng dòn dễ vỡ
      - Hình thái tổn thương
        
        Đại thể: thường thấy nằm dọc theo ĐM não, vành tim, cổ, chậu, đùi, …
        
        Vi thể: nằm trong lớp áo trong thành mạch, cắt ngang gồm 2 phần
        
        Thành phần mũ sợi: mô lk trên bề mặt giàu sợi collagen kèm tb nội mô, tb cơ trơn, ĐTB, lympho bào
        
        Trung tâm vữa nhão: dưới mũi sợi, cấu tạo bởi lipid và cholesterol,
        còn có ĐTB chứa đầy ko bào mỡ trong bào tương (bọt bào)
    - - Định nghĩa
        
        Thường gặp ở ng già
        
        Còn gọi là bệnh Monckeberg
      - Hình thái tổn thương
        
        Lắng đọng calci lớp áo giữa ĐM
        
        Không kèm PƯ viêm, ko hẹp lòng mạch và các lớp áo khác
        
        Thường gặp ở ĐM đùi, chày, quay, trụ
    - - Định nghĩa: gồm 2 loại
        
        (1) Xơ cứng tiểu ĐM hyaline: người cao tuổi,
        CHA nhẹ
        
        (2) Xơ cứng tiểu ĐM tăng sản: CHA ác tính
      - Hình thái tổn thương
        
        (1) Lắng đọng hyalin dưới lớp tb nội mô → Dày thành và hẹp lòng mạch → hyalin hoá cầu thận, teo ống thận, xơ hoá mô kẽ
        
        (2) Tb cơ trơn tăng sản → Dày thành và hẹp lòng mạch → Đi kèm lắng đọng chất dạng fibrin→ Viêm tiểu ĐM hoại tử → Suy thận
  - - - HA ≥ 160/95 mmHg, là NN gây suy tim thường gặp nhất và YTNC chính của XVĐM và xuất huyết não
    - - CHA nguyên phát (hầu hết vô căn, sau 40t)
      - CHA thứ phát (mọi tuổi)
    - - CHA lành tính (diễn tiến chậm ko TCLS)
      - CHA ác tính (HA tăng nhanh > 120 mmHg, gây TCLS rõ rệt)
    - - Tăng catecholamine/máu và tăng tính nhạy cảm của tb cơ trơn thành mạch với catecholamine
      - Ứ đọng Na
      - Tăng renin giải phóng từ cầu thận
    - - CHA lành tính: Xơ cứng tiểu ĐM hyaline
      - CHA ác tính: Xơ cứng tiểu ĐM tăng sản và Viêm tiểu ĐM hoại tử
  - - - Định nghĩa
        
        Thường gặp nhất
        
        Thường ở ng lớn tuổi, nữ > nam
        
        Chủ yếu ở ĐM vùng đầu mặt cổ như ĐM thái dương, ĐM mắt
      - Hình thái tổn thương
        
        ĐM cứng, dày lên thành nốt
        
        Lòng mạch thu hẹp do hoá sợi, dày áo trong
        
        Màng ngăn chun trong bị hoại tử vỡ vụn, tập trung đại bào nhiều nhân, lympho bào, tương bào, mô bào → viêm hạt
    - - Hình thái tổn thương
        
        Thấm nhập tb viêm cấp
        
        Hình thành ổ apxe trong lòng mạch
        
        Tb nội mô tổn thương có thể gây huyết khối tắc mạch, hoại tử đầu chi
      - Định nghĩa
        
        Lq đến nghiện hút thuốc lá
        
        Chủ yếu ở ĐM chi trên, chi dưới
  - - - Dạng túi: lq quan 1 phần chu vi thành mạch, 5 – 20 cm
      - Hình thoi: lq toàn bộ chu vi thành mạch, ~20 cm
      - Hình quả dâu: như hình túi nhưng nhỏ, < 1 – 1,5 cm, chủ yếu ở ĐM não (vòng ĐM Willis)
    - - Do XVĐM
        
        Thường gặp nhất, dạng túi/hình thoi, ở ĐM chủ bụng
        
        Mảng xơ vữa làm teo mỏng lớp áo giữa
      - Do thoái hoá áo giữa dạng bọc:
        
        Ở cung ĐM chủ và ĐM chủ ngực
        
        Bọc chất nhầy vô định hình làm lá sợi chun áo giữa thoái hoá vỡ vụn, nếu thông nối nhau gây ra ổ máu tụ bóc tách (phình mạch tách)
      - Do giang mai
        
        Ở cung ĐM chủ và ĐM chủ ngực
        
        Pư viêm do xoắn khuẩn giang mai làm tắc nghẽn, hoại tử lớp áo giữa
    - - Do XVĐM:
        
        Dạng hình thoi
        
        Ở ĐM não lớn như ĐM đáy, não giữa
      - Do khuyết tật bẩm sinh:
        
        Dạng quả dâu
        
        Ở chạc ba vòng ĐM Willis
  - - - Tăng sản tb cơ trơn áo giữa và hoá sợi áo trong
      - Huyết khối lòng mạch, biến dạng van TM
      - → Sung huyết tĩnh, rối loạn dinh dưỡng da
  - - - Thường gặp ở trẻ em, phân loại theo vi thể:
      - Dạng mao mạch: u cấu tạo bởi mạch máu như mao mạch bình thường
      - Dạng hang: u cấu tạo bởi khoang chứa máu, thường có huyết khối
    - - Thường có hoại tử và xuất huyết, di căn theo mạch bạch huyết
      - U cấu tạo bởi tb nội mô tăng sinh ác tính
      - Hiếm gặp