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Sistema Reprodutor Masculino, Referências: SOBOTTA, Johannes. Atlas…

- - - - líquido prostático
        
        secreção clara e fluida
        
        integra
        
        composição do esperma
  - - - através dos canais inguinais
        
        passa pela cavidade abdominal
        
        circunda a base da bexiga
        
        alarga-se formando uma ampola
        
        Recebe o líquido seminal
        
        atravessa a próstata (descarrega o líquido prostático)
        
        1 more item...
    - - sai de cada epidídimo
    - - esperma ou sêmen
  - - - situam-se
        
        atrás da bexiga
    - - secreção espessa e leitosa
        
        capaz de
        
        neutralizar a ação da urina
        
        proteger os espermatozoides
        
        neutralizar a acidez da vagina durante a relação sexual
  - - - se enrolam e recobrem posteriormente a superfície de cada testículo
  - - - possui
        
        tecido esponjoso
        
        envolve e protege a uretra
        
        tecido cavernoso
        
        se enche de sangue
        
        pênis fique maior e duro (ereção)
        
        pronto para o ato sexual
    - - sêmen (função reprodutora)
      - urina (função excretora)
  - - - situam
        
        bolsa escrotal
      - cada testículo
        
        encontram-se
        
        tubos finos e enovelados (tubos seminíferos)
    - - espermatozóide ( células reprodutoras (gametas) masculinas)
  - - - serve para
        
        sistema reprodutor
        
        sistema urinário
    - - atravessa
        
        próstata e o pênis
        
        passa pela ponta da glande
        
        possui
        
        uma abertura pela qual são eliminados
        
        sêmen
        
        urina
- - - - É secretada de forma intermitente a cada 1 a 3 horas, despoletando a produção de LH, também ciclica, e de FSH pela adenohipófise;
        
        O LH estimula a secreção de testosterona pelas células de Leydig
        
        Um importante efeito de feedback negativo é exercido pela testosterona tanto ao nível do hipotálamo como da hipófise, inibindo a libertação de GnRH e LH;
        
        A HCG (human Chorionic Gonadotropin) secretada pela placenta tem quase os mesmos feitos nos orgãos sexuais que a LH; no feto masculino, levam os testículos a produzir testosterona;
        
        O FSH atua nas células de Sertoli, causando seu crescimento e a secreção de substâncias
        espermatogénicas;
        
        Quando a espermatogénese procede com demasiada rapidez, a secreção de FSH (e de GnRH) diminui, devido a um efeito de feedback negativo pela hormônio inibina secretada pelas células de Sertoli;
  - - - LH (Luteinizing Hormone)
        
        Estimula as células de Leydig a secretarem testosterona.
      - FSH (Follicle-Stimulating Hormone)
        
        Estimula as células de Sertoli actuando na espermiogénese.
        Estrogênio
      - Testosterona
        
        Secretada pelas células de Leydig;
        
        Crescimento e divisão das células germinais.
      - Estrogênio
        
        Formada a partir da testosterona nas células de Sertoli.
      - GH (Growth Hormone)
        
        Controle das funções metabólicas dos testículos
        
        Divisão inicial das espermatogónias.
    - - Após a formação e saída dos túbulos seminiferos, os espermatozóides ainda não são móveis e não podem, portanto, fertilizar o oócito;
        
        Depois de permanecerem entre 18 a 24h no epidídimo os espermatozoides adquirem alguma motilidade, apesar de várias proteínas inibitória no fluído deste órgão ainda prevenirem a motilidade
        total;
        
        Após a ejaculação os espermatozóides tornam-se móveis e capazes de fertilizar o oócito-›processo de maturação;
        
        A ejaculação libera o fluido seminal, que consiste um fluido composto por várias substancias produzidas por diferentes glândulas do trato genital masculino
        
        A quantidade média de semen ejaculado é de 3,5 mL, sendo que a contagem de espermatozóides é, em média, 120 milhões/mL. Quando este número é inferior a 20 milhões/mL, o individuo é geralmente infértil.
      - A maioria dos espermatozoides é armazenada nos canais deferentes, sendo mantidos num estado inativo por múltiplas substâncias inibitórias;
    - - Quando entram em contacto com os fluídos do trato genital feminino, ocorrem múltiplas alterações
        que ativam os espermatozoides:
        
        Os fluídos do útero e trompas dissolvem os fatores inibitórios que suprimem a atividade dos espermatozoides;
        
        Enquanto os espermatozóides permanecem nos ductos genitais masculinos, colesterol é continuamente adicionado à membrana celular do acrossoma. espessando-a
        
        Após a ejaculação, as membranas perdem gradualmente o excesso de colesterol, tornando o acrossomo mais fino e, portanto, mais enfraquecido;
        
        A membrana dos espermatozóides torna-se mais permeável a íons cálcio, os quais entram em
        grande quantidade para seu interior, alterando a actividade do flagelo e permitindo ao acrossomo libertar as suas enzimas rápida e facilmente.
    - - A enzima hialuronidase, armazenada no acrossoma, despolariza os polímeros de ácido hialurónico do espaço intercelular que mantém juntas as células da granulosa, enquanto que as enzimas proteolíticas digerem proteínas dos tecidos que ainda aderem ao oócito;
        
        Quando o oócito é expulso do ovário está ainda rodeado por várias camadas de células da granulosa; de modo a atingir oócito, o espermatozóide tem de dissolver estas células e penetrar ainda na zona pelúcida, sendo libertadas as enzimas acrossómicas;
        
        As membranas celulares do espermatozóide e do oócito fundem-se para formar uma única célula, ao mesmo tempo que os dois pró-núcleos, feminino e masculino, se combinam para originar um novo
        genoma.
  - - - A ereção do pênis é o primeiro efeito da estimulação sexual masculina, sendo o grau de ereção proporcional ao grau de estimulação;
        
        Este efeito é provocado por impulsos parassimpáticos, cujas fibras libertam óxido nítrico (NO) e/ou VIP (vasoactive intestinal peptide) e acetilcolina;
        
        O NO, em especial, relaxa as artérias do pênis e a rede trabecular de fibras musculares lisas no
        tecido eréctil dos corpos esponjoso e cavernosos;
        
        Este tecido eréctil consiste em largos sinusóides, os quais normalmente não contém sangue; contudo, dilatam tremendamente quando o sangue arterial flui rapidamente sob pressão, enquanto a drenagem venosa está parcialmente ocludida
        
        Além disso, as corpos eréteis são rodeados por capas fibrosas muito fortes; uma pressão elevada nos sinusoides leva à “balonização" do tecido erétil, numa tal extensão que o pênis se torna duro e alongado.
    - - Quando o estímulo sexual se torna extremamente intenso, são emitidos impulsos simpáticos, cujas
        fibras saem da medula espinhal (T12 a L2) para o plexo hipogástrico;
        
        A emissão inicia-se com a contração dos vasos deferentes e da ampola para causar a expulsão dos espermatozóides para a uretra interna, seguindo-se a contração da musculatura prostática a seminal, expelindo os fluidos respectivos também para a uretra, onde se misturam com muco secretado pelas glândulas de Cowper (ou bulbo-uretrais), originando o sémen;
        
        Sinais sensoriais excitam a contração rítmica dos orgãos genitais internos e causam a contracção dos músculos ísquio-cavernosos e bulbo-cavernosos que comprimem as bases do tecido eréctil do pênis
        
        O conjunto destes efeitos provoca aumentos rítmicos de pressão no tecido erétil do pênis e nos dutos genitais, os quais ejaculam o sêmen da uretra para o exterior.
- - - - Na hipospádia, a abertura da uretra está localizada na parte inferior do pênis
        
        Hipospádia leve: A abertura está localizada um pouco abaixo da posição normal na cabeça do pênis
        
        Hipospádia moderada: A abertura está localizada em algum lugar no corpo do pênis
        
        Hipospádia grave: A abertura pode estar localizada no escroto ou entre o escroto e o ânus
      - Meninos com hipospádia costumam ter outro defeito chamado de curvatura peniana (o pênis se curva para baixo)
        
        Essa curvatura pode afetar a capacidade do menino de direcionar o jato de urina quando está urinando
    - - a abertura da uretra está localizada na parte superior do pênis em vez de na ponta
      - Crianças que têm epispádia podem apresentar vazamento da urina (incontinência urinária)
      - Meninos que apresentam a forma mais grave de epispádia também costumam ter outro distúrbio chamado de extrofia vesical
        
        não ocorre o fechamento completo da bexiga e sua abertura fica voltada em direção à superfície do abdômen, o que faz com que a urina escorra através da bexiga aberta em vez de sair pela uretra
    - - ou testículos não descidos, ou a ausência de um ou dos dois testículos na bolsa testicular
      - Ela pode ocorrer em até 4% das crianças nascidas a termo e em até 45% nos meninos nascidos prematuramente
      - É caracterizada quando um (unilateral) ou os dois testículos (bilateral), que são formados dentro do abdômen durante a vida intrauterina (fase fetal), não conseguem completar seu caminho até a bolsa testicular
        
        O que causa especificamente essa alteração ainda não é bem esclarecido, mas há relatos científicos dizendo que ela pode resultar de diversos fatores ambientais durante a gestação e fatores genéticos
        
        entre as causas mais consistentemente associadas à criptorquidia podemos citar: prematuridade ao nascimento e baixo peso ao nascimento para idade gestacional
      - Pode ser dividido em
        
        Congênito
        
        quando, ao nascimento, não se diagnostica um ou os dois testículos na bolsa testicular
        
        Adquirido
        
        quando, após o nascimento, com testículos adequadamente posicionados previamente, um ou os dois testículos são diagnosticados como criptorquídicos, não sendo mais observados no escroto
      - preocupações relacionadas ao fato do mal posicionamento dos testículos
        
        A fertilidade nos meninos com diagnóstico de testículos não descidos pode estar comprometida
        
        Isso devido a múltiplos fatores relacionados às células responsáveis pela produção de espermatozoides e testosterona, dentro dos testículos
        
        risco aumentado de tumor de testículo (o risco pode ser de 2 a 5 vezes maior)
        
        A hipótese é que nesses pacientes já haja uma predisposição genética para a ocorrência desses tumores testiculares
  - - - Anomalias dos cromossomos sexuais
      - Genes anormais ou ausentes (o código do DNA que instrui o funcionamento do organismo)
      - Exposição do feto a certas substâncias como, por exemplo, alguns medicamentos e hormônios que interferem no desenvolvimento genital
- - - - Nessa fase da vida, dois hormônios produzidos pela adenohipófise agem sobre os testículos, estimulando a produção de testosterona.
        
        Hormônio luteinizante (LH)
        
        Também pode ser chamado de hormônio estimulador das células intersticiais (ICSH)
        
        Porque age estimulando as células intersticiais, ou de Leydig, a produzirem testosterona.
        
        Hormônio folículo-estimulante (FSH)
        
        Também chamados de gonadotrofinas por atuarem sobre as gônadas
        
        Estimula a espermatogênese
  - - - A descida dos testículos para a bolsa escrotal;
      - E o aparecimento das características sexuais secundárias masculinas, como a distribuição de pelos pelo corpo, engrossamento da voz, desenvolvimento dos músculos e dos ossos;
      - O desenvolvimento dos órgãos genitais;
      - Induz o amadurecimento dos órgãos genitais, além de promover o impulso sexual.
      - Começa a ser produzida ainda na fase embrionária e é a presença dela que determina o desenvolvimento dos órgãos sexuais masculinos.
        
        Se houver ausência desse hormônio, ou a falta de receptores compatíveis a ele nas células do embrião, o sexo que se desenvolverá será o feminino.
- - - - Desenvolvem-se a partir da parte caudal do seio urogenital
        
        seio é derivado da cloaca do intestino primitivo e forma a bexiga urinária e partes uretras
        
        Inicialmente, as genitais externas desenvolvem-se com o mesmo aspecto
        
        Em seguida, a parede anterior do seio urogenital se aprofunda para formar o sulco uretral e é delimitado pelas pregas genitais
        
        Na lateral dessas pregas encontram-se as eminências labioescrotais e anteriormente do sulco, tubérculo genital
        
        Tubérculo genital se desenvolve no pênis, devido a influência do hormônio testosterona
        
        Eminências labioescrotais crescem e se unem para formar o escroto
        
        As pregas genitais fecham-se ao longo do sulco uretral e formam o corpo esponjoso e a glande do pênis
        
        Forma-se simultaneamente a parte esponjosa da uretra
    - - A partir da 7ª semana, os testículos se formam a partir dos primórdios gonadais
        
        Cada testículo se localiza na altura da região lombar, adjacente ao mesonefro, perto dos rins
        
        Durante o crescimento do corpo, se deslocam em direção caudal (descida dos testículos)
        
        Ao longo do ligamento gonodal inf. forma-se uma envaginação peritoneal
        
        Prox. do nascimento, essa envaginação se fecha na região do funículo espermático
- - - - E, somente atrás do câncer de pulmão, é o que mais causa morte da população masculina no mundo
        
        Só no Brasil, estima-se que faça 15 mil vítimas por ano
        
        Ultimamente surgiram algumas novidades no combate à essa doença
        
        1) Terapia para tumor de risco intermediário
        
        Trazem muitos benefícios devido à forma como a doença é tratada atualmente
        
        Quando o câncer diagnosticado é de baixo risco ou intermediário, a recomendação é manter seu portador em observação e checar a progressão do tumor
        
        1 more item...
        
        Terapia fotodinâmica com alvo vascular
        
        Injetado no sangue do paciente uma substância sensível derivada da clorofila das plantas chamada de padeliporfina
        
        Depois que a substância entra na circulação um aparelho endoscópico inserido pela uretra do paciente aplica o laser infravermelho na área a ser tratada
        
        O contato com a a luz estimula a padeliporfina, desencadeando reações químicas que vão causam uma obstrução progressiva nos vasos sanguíneos da região e levam a necrose do tecido acometido
        
        Utilizado na europa para tumores de baixo risco desde 2017
        
        Estudo publicado pelo Memorial Sloan-KetteringCancerCenter
        
        2) Novo medicamento contra o câncer de próstata metástático
        
        Estudo publicado pelo periódico científico The New England Jounal of Medicine
        
        Traz resultados promissores da dosagem da nova droga PSMA-177 Lu
        
        3 more items...
        
        3) Exame inovador que ajuda a diagnosticar metástase
        
        Atualmente os métodos disponíveis para detectar o câncer de próstata são a dosagem de PSA e toque retal
        
        Nenhum desses métodos têm 100% de precisão sendo necessários exames complementares para diagnosticar a doença ou o seu estágio
        
        1 more item...
- - - - Ao nascer, o bebê deve ser submetido a seis exames
        
        Físico
        
        Tipagem sanguínea
        
        Pezinho
        
        Olhinho
        
        Orelhinha
        
        Coração
  - - - Concentrações anormais de hormônios sexuais durante o desenvolvimento fetal, anormalidades cromossômicas, fatores ambientais ou fatores hereditários
      - Às vezes, os órgãos genitais não são claramente masculinos nem femininos (ambiguidade genital)
        
        Mais comum em meninas com hiperplasia adrenal congênita
  - - - Certificar-se de que a uretra está aberta e corretamente posicionada
      - inspeção para se certificar de que os genitais são obviamente masculinos ou femininos
      - Análise se os testículos estão situados no escroto
      - Examina também o ânus para se certificar de que a abertura está corretamente posicionada e não fechada