Pneumonia with sepsis with septic shock
ชายไทย อายุ 78ปี
1 เดือนก่อน มีไข้ ซึมลง 3 ชั่วโมง ก่อนมาโรงพยาบาลท่าเรือ
แพทย์วินิฉัย PostCovid with Pneumonia
พยาธิสภาพ
S-spike ของเชื้อ SAR-CoV-2 จับกับ ACE2 receptor ที่อยู่บนผิว membrane ของ cell และเข้สู่ cell โดยวิธี Retor-MediatedEndocytosis
เยื่อบุทางเดินหายใจ ทำให้จมูกไม่ได้กลิ่น
อาศััย Host ในการขยายพันธุ์ โดยมี RNA ซึ่งเป็น Positive-sense single stranded RNA virus เป็นสายพันธุ์ที่ใช้ในการขยายพันธุ์ สุดท้าย Host ตาย เสียหน้าที่ เพราะไวรัสเข้ามาใช้ในการแพร่กระจายเชื้อทั้งหมด
เพิ่มจำนวนเชื้อ แล้วกระจายเชื้อCell รอบๆ ร่ายกายรับรู้ว่ามีสิ่งแปลกปลอม เกิดการใช้ภูมิคุ้มกันต่อสู้กับเชื้อไวรัส โดยการหลี่งไซผเตไคล์ชนิดต่างๆออกมาสู้
เกิดการอักเสบ หลอดเลือดฝอยรอบๆถุงลมขยาย ผนังcell หลอดเลือดเกิดช่องว่าง Serum และ Plasma ออกจากหลอดเลือดฝอยเข้าไปบริเวณช่องว่างรอบๆถุงลม
เมื่อเยื่อบุถุงลมถูกทำลาย ของเหลวจากภายนอกจึงซึมเข้ามาในถุงลม
เม็ดเลือดต่างๆ โดยเฉพาะ Neutropils เข้าถุงลม เกิดการทำความเสียหาย ซากของความเสียหาย คือ น้ำหนอง เกิดเป็น Consolidation
ทำให้เกิดภาวะPneumonia
Consilidation คือ การอักเสบเกิดขึ้นในส่วนที่เป็นช่องลมของปอด
12 วันก่อน เหนื่อยมากขึ้น on ETT
3 ชั่วโมงก่อน ญาติบอกมีไข้ ซึมลง
แพทย์วินิจฉัย Pneumonia with sepsis with septic shock
ผลตรวจ วินิจฉัย
click to edit
พยาธิสภาพ
เป็นกระบวนการอักเสบของถุงลมปอดทำให้เนื้อปอดแข็งและมีน้ำหนองในถุงลมปอด
ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ เป็นส่วนหนึ่งของภาวะช็อกที่เกิดจากการทำหน้าที่ของหลอดเลือดผิดปกติ
แบคทีเรียปล่อย endotoxin เข้าในกระแสเลือด มีผลต่อร่างกายโดยเกิดการอักเสบเฉพาะจุด โดยเนื้อเยื่อบริเวณนั้นถูกทำลาย และส่งผลให้เกิดการขยายของหลอดเลือดบริเวณนั้น เกิดการคั่งค้างของเลือด Venus return ลดลง Cardiac output ลดลง Coronary blood flow ลดลง
การบีบตัวของหัวใจแย่ลง
ผู้ป่วยมีภาวะPneumonia
การขนส่งออกซิเจนลดลง
Cell ได้รับออกซิเจนลดลง
เกิด anarobic metabolism
lactic acidosis
cell deat
การใช้กลูโคสในร่างกายเสียไป
อาการ
ไอมีเสมหะ
หายใจหอบเหยื่อย
อ่อนเพลีย
มีไข้สูง
เจ็บแน่นหน้าอก
คลื่นไส้อาเจียน
click to edit
click to edit