Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

SK 2, 6130019082 Nayla Bayjati Amalia - Coggle Diagram

- - - - Pemeriksaan Vital Sign : 98x/mnt, RR 28x/mnt, suhu 39 oC, TD 110/70 mmHg
      - Berat badan : 11 kg
      - Pemeriksaan GCS: Compos Mentis
        
        N
      - Keadaan Umum : anemia -, icterus -, dyspnea -, sianosis -
      - Pemeriksaan kepala leher : ubun-ubun datar, mata cowong
        
        Dehidrasi
      - Pemeriksaan thorax : suara nafas vesikuler kanan kiri , ronki -, suara jantung S1/S2 tunggal, murmur –
      - Pemeriksaan abdomen : bising usus meningkat, turgor kulit cukup, meteorismus +
        
        Meterorismus( kembung)
      - Pemeriksaan ekstremitas : akral hangat, oedema –
        
        N
      - Status neurologis pasien : dalam batas normal
      - Pemeriksaan meningeal sign : negative
      - Pemeriksaan nervus cranial
    - - Pemeriksaan laboratorium
        
        Hb 10,6 gr/dl
        
        sedikit rendah
        
        Leukosit 4.900/m3
        
        N
        
        Terdapat Limfositosis
        
        limfosit tinggi
      - Pemeriksaan radiologi : tidak dilakukan
      - Pemeriksaan EEG : tidak dilakukan
      - Pemeriksaan tulang belakang : tidak dilakukan
      - Pemeriksaan MRI : tidak dilakukan
    - - Bagaimana kesadaran umum dari pasien? Compos Mentis
      - Apakah pada pasien terdapat luka? Tidak ada
      - Apakah pasien mengalami sesak nafas? Tidak ada
      - Apakah terdapat sakit kepala? Tidak ada
      - Kejang terjadi pagi sebelum ke IRD hanya sekali
      - Bentuk kejang kelojotan tangan dan kaki kanan kiri
        
        Kejang tonik-klonik
      - Lama kejang berkisar 5 menit dan setelahnya berhenti sendiri
      - Demam tinggi sejak 1 hari sebelum kejang disertai dengan mencret cair
      - Riwayat kejang sebelumnya terjadi pada usia 7 bulan dengan bentuk yang sama
      - Riwayat kejang dalam keluarga, ayah pernah kejang pada saat kecil tetapi usia kejang tidak ingat
      - Riwayat kehamilan, kelahiran dalam batas normal, trauma kepala tidak didapatkan.
      - Panas 1 hari tinggi, naik turun
        
        Febris intermiten
      - Masih mau makan dan minum sedikit-sedikit
      - BAK masih cukup, anak masih mau bermain
      - Riwayat kejang dalam keluarga +
      - Riwayat pengobatan : paracetamol dan oralit, Riwayat kehamilan normal, lahir cukup bulan, langsung menangis dan ditolong oleh bidan.
    - - Sistem Saraf
        
        Anatomi
        
        SSP
        
        Otak
        
        Diencephalon
        
        thalamus
        
        1 more item...
        
        hypothalamus
        
        1 more item...
        
        Mesencephalon
        
        terdiri dari 2 belahan lateral
        
        1 more item...
        
        Otak Belakang
        
        Pons
        
        2 more items...
        
        Cerebellum
        
        1 more item...
        
        Medulla oblongata
        
        2 more items...
        
        Cerebrum
        
        bagian terbesar otak dan terdiri dari dua hemisperium cerebri yang dihubungkan oleh massa substantia alba yang disebut corpus callosum
        
        4 more items...
        
        Medulla Spinalis
        
        mulai di atas setinggi foramen magnum sebagai lanjutan medulla oblongata
        
        SST
        
        Radix Medullae Spinalis
        
        31 pasang nervus spinalis melalui radix anterior atau motoris, dan radix posterior atau sensoris
        
        Nervus Cranial
        
        Terdapat 12 pasang nervus kranialis
        
        Nervus Olfactorius, Nervus opticus, Nervus Occulomotorius, Nervus Trochlearis, Nervus Trigeminus, Nervus Abducens, Nervus Facialis, Nervus vestibulocochlearis, Nervus glossopharyngeus, Nervus Vagus N, Nervus accessories, Nervus hypoglossus
      - Definisi
        
        Kejang demam merupakan gangguan neurologis akut yang paling umum terjadi pada bayi dan anak-anak disebabkan tanpa adanya infeksi sistem saraf pusat.
      - Klasifikasi
        
        Kejang demam sederhana
        
        Kejang demam yang berlangsung singkat
        
        kurang dari 15 menit, dan umumnya akan berhenti sendiri
        
        Kejang berbentuk umum tonik dan atau klonik, tanpa gerakan fokal
        
        tidak berulang dalam waktu 24 jam
        
        Kejang demam kompleks
        
        Kejang demam lebih dari 15 menit
        
        kejang fokal atau parsial
        
        kejang berulang atau lebih dari 1 kali dalam 24 jam
      - Pemeriksaan
        
        Fisik
        
        evaluasi neurologis
        
        tingkat kesadaran dan Pemeriksaan N. Cranialis
        
        adanya meningismus (ubunubun yang tegang/ menonjol)
        
        penilaian tanda-tanda meningeal
        
        tanda Kernig atau Brudzinski
        
        setiap kelainan/perbedaan fokal pada kekuatan atau tonus otot harus dicatat
        
        Penunjang
        
        Pemeriksaan Laboratorium
        
        untuk mengevaluasi sumber infeksi penyebab demam, atau keadaan lain
        
        pemeriksaan darah perifer, elektrolit, dan gula darah
        
        Pungsi Lumbal
        
        untuk menegakkan/ menyingkirkan kemungkinan meningitis
        
        Elektroensefalografi
        
        Tidak direkomendasikan karena tidak dapat memprediksi berulangnya kejang atau memperkirakan kemungkinan epilepsi pada pasien kejang demam
        
        Pencitraan
        
        untuk mendeteksi perubahan fokal yang terjadi baik yang bersifat sementara maupun kejang fokal sekunder
      - Manifestasi klinis
        
        menurut Prichard dan Mc Greal
        
        Kejang demam sederhana
        
        Usia penderita antara 6 bulan- 4 tahun
        
        Suhu 100 F ( 37,78 C) atau lebih
        
        Lamanya kejang berlangsung selama kurang dari 30 menit
        
        Keadaan neurologi (fungsi saraf) normal dan setelah kejang juga tetap normal
        
        EEG (electro encephalography-rekam otak) yang dibuat setelah tidak demam adalah normal.
        
        Kejangnya bersifat simetris, artinya akan terlihat lengan dan tungkai kiri yang kejang sama seperti yang kanan
        
        Kejang demam tidak khas
        
        Kejang hanya berlangsung sebentar, tidak lebih dari 15 menit
        
        Kejang bersifat umum
        
        Kejang timbul setalah 16 jam pertama setelah timbulnya demam
        
        Pemeriksaan saraf sebelum dan sesudah kejang normal
        
        Pemeriksaan EEG yang dibuat sedikitnya 1 minggu sesudah suhu normal tidak menunjukkan kelainan
        
        Frekuensi bangkitan kejang didalam 1 tahun tidak melebihi 4x
      - komplikasi
        
        Komplikasi yang paloing umum dari kejang demam adalah adanya kejang demam berulang
        
        Sekitar 33% anaka akan mengalami kejang berulang jika mereka demam kembali
        
        resiko terulangnya kejang demam
        
        Pada kejang yang pertama, anak hanya mengalami demam yang tidak terlalu tinggi
        
        Jarak waktu antara mulainya demam dengan kejang yang sempit
        
        Ada faktor turunan dari ayah ibunya
      - Tata laksana
        
        Obat yang paling cepat untuk menghentikan kejang
        
        diazepam
        
        dosis intravena 0,3 – 0,5 mg/kg perlahan-lahan dengan kecepatan 12 mg/menit atau dalam waktu 35 menit, dengan dosis maksimal 20 mg
        
        evaluasi
        
        • Bila kejang belum berhenti, pasien dirawat diruang rawat intensif. Bila kejang telah berhenti, harus ditentukan apakah perlu pengobatan profilaksis atau tidak tergantung jenis kejang demam dan faktor risiko yang ada pada anak tersebut
        
        • Bila kejang belum berhenti, berikan fenitoin secara intravena dengan dosis awal 20 mg/kg/kali kali dengan kecepatan 1 mg/kg/ menit atau kurang dari 50 mg/menit. Bila kejang berhenti, dosis selanjutnya 4 – 8 mg /kg/hari, dimulai 12 jam setelah dosis awal
        
        • Bila kejang belum berhenti, diulang dengan cara dan dosis yang sama dengan interval waktu 5 menit
        
        • Bila masih tetap kejang, dianjurkan ke rumah sakit. Dirumah sakit dapat diberikan diazepam intravena dengan dosis 0,3 – 0,5 mg/kg
        
        Dirumah
        
        Diazepam rektal
        
        dosis 0,5 – 0,75 mg/kg
        
        10 mg untuk berat badan lebih dari 10 kg
        
        5 mg untuk anak dengan berat badan kurang dari 10 kg
        
        5 mg untuk anak di bawah usia 3 tahun
        
        7.5 mg untuk anak diatas usia 3 tahun
        
        Pencegahan
        
        pendidikan kesehatan terbukti efektif dalam meningkatkan pengetahuan, sikap dan praktek ibu tentang pencegahan kejang demam pada anak
        
        Edukasi
        
        • Tetap tenang dan tidak panik.
        
        • Longgarkan pakaian yang ketat terutama di sekitar leher.
        
        • Bila tidak sadar, posisikan anak telentang dengan kepala miring.
        
        • Ukur suhu, observasi, catat lama dan bentuk kejang.
        
        • Tetap bersama pasien selama kejang.
        
        • Berikan diazepam rektal. Jangan diberikan bila kejang telah berhenti.
        
        • Bawa ke dokter atau ke rumah sakit bila kejang berlangsung 5 menit atau lebih.
        
        Pada Anak yang kejang
        
        dimiringkan agar jtidak terjadi aspirasi ludah/ lendir dari mulut
        
        jalan nafas dijaga agar tetap terbuka
        
        jaga suplai oksigen tetap terjamin
        
        Fungsi vital, keadaan jantung, tekanan darah, kesadaran perlu diikuti dengan seksama
        
        Suhu yang tinggi harus segera diturunkan dengan kompres dan pemberian antipietik
        
        Pemberian Obat Pada Saat Demam
        
        Antipiretik
        
        parasetamol
        
        ibuprofen
        
        Antikonvulsan
        
        diazepam oral/rektal
        
        Fenobarbital
      - Fisiologi
        
        penyebab
        
        transmisi pada sinaps
        
        gangguan fungsi neuron-neuron otak
        
        kenaikan suhu tubuh sebanyak 1℃
        
        kenaikan kebutuhan metabolisme basal 10-15%
        
        menyebabkan terjadinya perubahan keseimbangan dari membran sel neuron
        
        terjadi difusi dari ion Kalium maupun
        ion Natrium melalui membran
        
        terjadinya lepasan muatan listrik
        
        1 more item...
        
        kebutuhan oksigen meningkat sebanyak 20%
      - Etiologi
        
        Faktor genetika
        
        25-50% menurun dari orang tua ke anak
        
        Penyakit infeksi
        
        bakteri dan atau virus
        
        Demam
        
        cenderung timbul dalam 24 jam pertama pada waktu sakit dengan demam tinggi
        
        Gangguan metabolisme
        
        seperti uremia, hipoglikemia, kadar gula darah kurang dari 30mg%, dll
        
        Trauma
        
        Neoplasma toksin
        
        Gangguan sirkulasi
        
        Penyakit degeneratif susunan saraf
      - Patofisiologi
        
        penyebab terbanyak kejang demam
        
        terjadi pada infeksi luar kranial dari bakteri
        
        Toksik yang dihasilkan menyebar ke seluruh tubuh secara hematogen ataupun limfogen.
        
        suhu di hipotalamus, otot, kulit,dan jaringan tubuh naik
        
        mengeluarkan mediator kimia berupa epinefrin dan prostaglandin
        
        1 more item...
      - Patogenesis
        
        Peningkatan temperatur dalam otak
        
        menghasilkan sitokin yang merupakan pirogen endogen
        
        jumlah sitokin akan meningkat seiring kejadian demam dan respons inflamasi akut
        
        Respons terhadap demam biasanya dihubungkan
        
        interleukin-1 (IL-1)
        
        1 more item...
        
        lipopolisakarida (LPS)
        
        1 more item...
        
        Reaksi sitokin ini mungkin melalui sel
        endotelial circumventricular
        
        1 more item...
      - DD
        
        Meningitis
        
        bakterialis akut
        
        Gejala berupa demam, nyeri kepaJa, dan kaku kuduk.
        
        Penurunan kesadaran sering terjadi , mulai dari letargi-koma
        
        mual, muntah, dan fotofobia
        
        Ensefalitis
        
        sering ditemui perubahan kesadaran (bingung, gangguan perilaku)/ penurunan tingkat kesadaran (letargi ringan-koma)
        
        adanya tanda/ gejala neurologis fokal atau difus
        
        mengalami disorientasi dan halusinasi sebagai akibat dari peningkatan tekanan intrakranial
        
        Epilepsi
        
        terdapat dua kejadian kejang tanpa provokasi yang terpisah lebih dari 24 jam
        
        terdapat satu kejadian kejang tanpa provokasi
        
        sindrom epilepsi (berdasarkan pemeriksaan EEG)
        
        Abses otak
        
        Gejala utamanya ialah nyeri kepala yang menetap, terasa tumpul, berdenyut, baik hemikranial maupun generalisata, serta bersifat progresif
        
        Gangguan metabolik
        
        Hiponatremia, Hipernatremia, Hipoglikemia, Hipoksemia