Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Paciente de 16 anos, sexo masculino, atendido na emergência, com história…

- - - - Pessoas entre 18 e 45 anos de idade
      - 25% ocorrem em crianças e jovens com idade entre 0 e 18 anos
      - 27% ocorrem em pessoas com 46 anos de idade ou mais
      - homens estão em risco 4 vezes maior de lesão ocular que as mulheres
    - - Lesões mais graves - objetos contundentes, pontiagudos grandes, pequenas partículas no ar ou queimaduras.
      - Tipo e a extensão do dano dependem do mecanismo e da força da lesão
        
        Como essas lesões podem ser classificadas?
        
        • Lesão na parede do olho: lesão na córnea ou na esclera.
        
        • Lesões oculares fechadas: a parede do olho não tem nenhuma ferida com espessura completa.
        
        • Lesão ocular aberta: ferida com espessura completa da parede do olho.
        
        • Ruptura: ferida com espessura completa da parede do olho causada por um objeto contuso.
        
        • Laceração: ferida com espessura completa da parede do olho, geralmente causada por um objeto pontiagudo.
        
        • Lesão penetrante: laceração simples da parede do olho (entrada), geralmente causada por um objeto pontiagudo.
        
        • Lesão por corpo estranho intraocular (CEIO): objeto estranho retido, tipo de lesão penetrante.
        
        • Lesão perfurante: lesão de entrada e saída na parede do olho, geralmente causada por um objeto pontiagudo ou projétil.
      - Abrasões da córnea - unhas, garras de animais, pedaços de papel ou papelão, aplicadores de maquiagem, ferramentas manuais ou corpo estranho alojado sob a pálpebra.
      - Respingos químicos com substâncias alcalinas.
      - Lesões graves em idosos - queda responsável por 23% dos casos nas pessoas com >60 anos de idade
      - Trauma contuso - geralmente são causadas por agressões físicas ou esportes com bola, raquete ou prancha.
      - Trauma perfurante - agressões físicas ou acidentes (motociclistas que não utilizam viseira) e trabalhadores que não utilizam EPI's.
      - Queimaduras
        
        Substâncias ácidas.
        
        Substâncias alcalinas.
        
        Radiação UV
        
        Temperaturas elevadas.
    - - Faixa etária de 18-45 anos, sexo masculino, ausência de protetor ocular, lesões ocupacionais, fogos de artifício e exposição excessiva à luz ultravioleta.
- - - - • As pálpebras, face, globo ocular e borda orbital quanto à presença de lesão.
      - • Visão de ambos os olhos usando um gráfico de acuidade visual.
      - • Visão periférica.
      - • Reatividade da pupila à luz e presença de um defeito pupilar aferente.
      - • Movimentos extraoculares.
      - • Campos visuais confrontacionais.
      - Quais são os exames complementares após o exame clínico?
        
        Exame com lâmpada de fenda: possíveis lacerações palpebrais; lacerações superficiais ou da espessura total da córnea e esclera; e presença de corpos estranhos.
        
        Teste de Seidel: aplicação de uma tira de fluoresceína umedecida diretamente na córnea e observação dos efeitos sob exame com lâmpada de fenda. Uma visualização de corante diluído sob luz azul (um teste positivo) sugere lesão ocular aberta.
        
        Oftalmoscopia: após um trauma ocular para identificar possível dano do segmento posterior, como hemorragia no vítreo, lacerações na retina, commotio retinae, descolamento de retina, ruptura de coroide, ruptura posterior e CEIO.
        
        TC de crânio e órbita: Primeiro teste a ser pedido. Suspeita de corpo estranho ou de fraturas da parede orbital ou para avaliar a integridade do globo ocular.
        
        Radiografia simples: suspeita de corpo estranho ou fraturas da parede orbital.
        
        Ultrassonografia modo B: vista transversal bidimensional (2D) do olho e da órbita e pode ser útil para avaliar o globo ocular e seu conteúdo.
        
        Ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio: Pode ser usada para avaliar o trauma orbital e as lesões cranianas. Contraindicada caso haja uma possibilidade de presença de um intraorbital metálico
  - - - E quais são os sinais?
        
        Hifema – sangue dentro da câmara anterior do olho.
        
        Hipópio – pus dentro da câmara anterior do olho.
        
        Deslocamento de lente artificial intraocular.
        
        Perfuração do globo ocular, que podem levar até à hérnia de íris.
        
        Opacificação da córnea.
        
        Retração palpebral.
        
        Ectrópio – eversão da pálpebra.