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SÍNDROMES DOLOROSAS CERVICAIS, Problema 23 Grupo 2 Tutora Marina …

- - - - Esternocleidomastoide
      - Trapézio : parte posterior
    - - Posição supina
      - Pontos de referência anatômica
        
        Hioide: C3
        
        Cartilagem tireoideana: C4
      - C2 e C7 são facilmente palpados posteriormente
  - - - Motor: flexores do cotovelo (deltoide e bíceps)
      - Reflexo bicipital
      - Sensibilidade: face lateral do braço
    - - Extensores do punho
      - Reflexo braquiradial
      - Sensibilidade: dedo I e II
    - - Extensores do cotovelo, flexor do punho, extensores do dedo
      - Reflexo: tricipital
      - Sensibilidade: Dedo III
    - - Músculos interósseos da mão (abre e fecha os dedos em leque)
      - Sensibilidade: IV e V dedos
- - - - dor como à lesão da medula espinhal ou dos nervos espinhais
        
        podem causar sintomas neurológicos
        
        Dor ou rigidez com movimentação
        
        Exacerbado por posições continuas (dirigir, ler, sentar no PC)
        
        Limitação de movimentação por dor
      - Chamada também de Discopatia degenerativa
        
        Controverso: muito em assintomáticos
        
        Diagnostico: Clínico + RNM (suporte), TC, Raio X.
        
        encontrada nos exames de imagem degeneração dos discos
        
        aumento de risco de hérnia de disco
        
        No entanto, podem haver sintomas como dor nas costas que piora ou ao fazer esforços.
        
        principalmente nas pessoas mais jovens
        
        É muito comum que haja:
        
        • Perda da fluidez que existe no disco, tornando este menos flexível e com menos amortecimento;
        
        • Rachaduras na camada externa dos discos, que chamamos de anel fibroso
        
        • Fissuras, que permitem que a matéria gelatinosa do núcleo do disco escape para outras pequenas áreas ocasionado a hérnia de disco.
        
        • A construção de osteófitos, que são pequenas projeções ósseas que costumam se desenvolver na extremidade dos ossos, popularmente conhecidos como “bicos de papagaio´´
- - - - Cisto braquial
        
        Cisto do ducto tireoglosso (nível 1 ou 6)
        
        Higroma cístico
        
        Hamangiomas
  - - - O diagnóstico é feito de acordo com a história da doença e palpação e percussão dos processos espinhosos das vértebras
        
        provas de atividade inflamatória + exames de imagem
        
        antibióticos, AAINHs e opióides
    - - Cursa com dor com intensidade, trajeto e características diversas, dependendo da região da coluna vertebral e dos músculos acometidos
    - - Cursa com dor cervical e/ou occipital discreta ou intensa irradiada para ombros e MMSS, associada a disfagia, limitação da mobilidade e espasmos musculares cervicais
        
        em caso de progressão, instala-se radiculopatia e mielopatia
  - - - O diagnóstico é feito por meio de prova de atividade inflamatória e imunológica + exames de imagem
    - - Acomete a articulação occipito-C1 e atlanto occipital
        
        Dor cervical, às vezes referida nas têmporas e na região retro-orbitária
        
        Anormalidades neurológicas
        
        antirreumáticos, AAINHs, opióides, psicotrópicos e procedimentos fisiátricos
    - - Cervicalgia e rigidez de nuca matina
        
        Apresenta antígeno HLA-B27, dor e rigidez sacro-ilíaca. Imobilidade cervical e redução da expansibilidade torácica
        
        e AAINHs e procedimentos fisiátricos
    - - afecções inflamatórias dos músculos esqueléticos
        
        Fraqueza dos músculos proximais dos membros, incluindo os da cintura pélvica e escapular MMII, MMSS e pescoço,
        
        disfonia, disartria, disfagia, artralgias, exantemas, doenças maligna
- - - - Benignas
        
        Tireoide
        
        Adenomas foliculares
        
        Trata-se de um tumor benigno encapsulado formado por células foliculares. É o tumor de tireóide mais comum, encontrado em 4%-20% das glândulas em autópsias.
        
        Glândulas salivares
        
        Adenoma pleomórfico
        
        Origem glandular mais freqüente na cavidade oral. Representa cerca de 70 a 90% dos tumores das glândulas salivares maiores, mais raramente na glândula submandibular
        
        Tumor de Warthin
        
        Segunda lesão mais comum da glândula parótida, sendo raro em qualquer outra glândula salivar. Possui comportamento benigno, com crescimento lento e indolor.
        
        Vasos
        
        Paraganglioma
        
        Tumores neuroendócrinos raros, altamente vascularizados, originários de células da crista neural que podem estar em vários locais, desde a base do crânio até o sacro.
        
        Hemangioma
        
        O hemangioma é um tumor benigno formado pelo acúmulo anormal de vasos sanguíneos, que pode surgir em diversos locais do corpo, mas que é mais comum na pele, nas regiões do rosto, do pescoço, do couro cabeludo e do tronco, levando ao aparecimento de uma área inchada e com uma mancha avermelhada ou arroxeada.
        
        Linfonodos
        
        Castheman
        
        Afeta apenas um único grupo de gânglios linfáticos. Ela não é generalizada. Os gânglios linfáticos do tórax ou abdômen são os acometidos com mais frequência. A doença de Castleman provoca aumento dos gânglios linfáticos, que podem pressionar outros órgãos e tecidos no tórax ou abdome.
      - Malignas
        
        Primárias
        
        Ca de tireoide
        
        A causa exata do câncer de tireoide não é conhecida, mas as pessoas com certos fatores de risco são mais vulneráveis que outras à doença. Como: tratamentos com radiação para a cabeça, pescoço ou tórax, especialmente na infância ou adolescência, história familiar de câncer de tireoide, idade superior a 40 anos, um grande nódulo ou em rápido crescimento
        
        Ca de glândula salivar
        
        O câncer das glândulas salivares é raro, sendo na maioria das vezes identificado durante exames de rotina ou ida ao dentista, em que podem ser verificadas alterações na boca. Esse tipo de tumor pode ser percebido por meio de alguns sinais e sintomas, como inchaço ou aparecimento de nódulo na boca, dificuldade para engolir e sensação de fraqueza no rosto, que podem ser mais ou menos intensos de acordo com a glândula salivar acometida e extensão do tumor.
        
        Linfoma
        
        Câncer do sistema linfático, que se espalha de maneira desordenada e cresce dentro dos órgãos linfoide, como no baço ou linfonodos. Eles são conhecidos por ínguas, landras e se localizam na axila, virilha e pescoço, formando caroços. Apesar de ser o terceiro câncer mais comum nessa faixa etária, apresenta ótima taxa de cura.
        
        Sarcoma
        
        O sarcoma é um tipo de câncer que se desenvolve a partir de certos tecidos, como osso ou músculo.
        
        Metástase
        
        CEC
        
        Carcinoma espinocelular (CEC) é um tumor maligno das células espinhosas da epiderme caracterizado por evolução mais rápida, maior poder invasivo e metastático em relação ao CBC. É a segunda forma mais comum de câncer cutâneo, representando 15 a 20% do total destes tumores.
        
        Tireoide
    - - Cisto do ducto tireoglosso
        
        Linha média (nível 1 ou 6)
        
        Se relaciona com a formação da tireoide
        
        Atinge 7% da população
        
        Se forma na altura do osso hióide, na maioria das vezes
        
        Características: sinal de sistrunk (língua pra fora, nódulo sobe) e aumento em episódio em IVAS
        
        Tratamento: cirúrgico se sintomático (cirurgia de sistrunk)
        
        Complicação: hematoma e fístula
        
        Diagnóstico diferencial: tireoide ectópica, linfonodomegalia, cisto dermóide e higroma cístico
      - Cisto braquial
        
        Compartimento lateral (nível 2)
        
        Aumenta pós IVAS
        
        Pode virar abscesso cervical ou fístula
        
        Tratamento cirúrgico
        
        Complicações: lesão do n.acessório ou de jugular/ carótida
      - Linfangioma/ Higroma cístico
        
        Aspecto translúcido e homogênio
        
        Mais comum na região supraclavicular
        
        Massa cística
        
        Tratamento em crianças: bleomicina
        
        Tratamento em adultos: cirurgia
    - - Sialoadenites
        
        Inflamação glândulas salivares
        
        Associada á cálculo de gl.salivar (submandibular)
        
        Apresenta: sinais flogísticos, dor á alimentação, abscessos
        
        Diagnóstico: ultrassom, RM, TC, biópsia
        
        Tratamento medicamentoso, cirurgia (graves e refratários), alternativa (sialoendoscopia)
        
        Abscesso cervical
        
        Causado por: procedimentos dentários, amidalite complicada ou sialoadenite
        
        Pode apresentar Ludwing: fasceíte bilateral do espaço submandibular (causando insuficiência respiratória aguda)
        
        Abscesso retrofaríngeo: causa mediastinite
        
        Diagnóstico: clínico (imunossuprimido, diabético) + Lab (leucocitose) + TC com contraste (tamanho e local)
        
        Tratamento: suporte + antibióticos + drenagem em centro cirúrgico
- - - - A cartilagem articular recobre a placa óssea subcondral, estando fortemente aderida a ela. Sua espessura varia entre as articulações e sua composição é basicamente de água (65% a 80%), colágeno (10% a 30%), proteoglicanos (5% a 10%) e condrócitos (< 2 %). A coloração normal da cartilagem articular apresenta-se leitosa e opaca nas regiões mais espessas e translúcidas com uma cor azulada suave nas regiões mais finas.
        
        No entanto, a superfície não é lisa. Estudos usando microscopia eletrônica de varredura demonstraram a presença de ondulações e depressões irregulares
        
        Etiologia: diferentes fatores são identificados
        como causa da doença, sendo estes, trauma, fratura intra-articular, subluxação ou luxação articular, defeitos de conformação e deformidade angular.
        
        Nessas articulações o processo degenerativo é decorrente do uso excessivo da articulação ou de conformações inadequadas que predispõem às forças indesejadas sobre a cartilagem. O processo inflamatório ocorre inicialmente na sinóvia, cápsula articular ou osso subcondral, dando inicio a cascata dos mediadores inflamatórios. Isto causa um efeito dominó do processo inflamatório em outros tecidos articulares que por sua vez também iberam mediadores inflamatórios
        
        Manifetação clínica:
        
        leve claudicação progressiva que pode ser
        unilateral ou bilateral
        
        Em articulações de grande movimentação, as alterações articulares iniciais são caracterizadas por sinovites e capsulite aguda ou atrofias musculares.
        
        aumento da temperatura
        
        aumento do volume articular e dor à
        flexão
        
        distensão de cápsula articular com consequente
        aumento de volume de tecidos moles adjacentes.
        
        sensibilidade dolorosa
        
        Diagnóstico
        
        avaliação clínica
        
        Os movimentos de flexão e extensão das articulações são empregados para induzir ou exacerbar uma claudicação durante o exame clínico
        
        análise do líquido sinovial
        
        aumento do volume de líquido sinovial e uma
        contagem de glóbulos brancos totais entre 6000 e 9000 (glóbulos brancos/μl)
        
        radiografia
        
        visualizar ossos e articulações, mas inadequado para observar estruturas específicas dos tecidos moles
        
        ultrassonografia
        
        permitir a avaliação direta da
        cartilagem articular e da membrana sinovial,
        
        tomografia computadorizada (TC)
        
        ressonância magnética (RM)
        
        cintilografia
        
        artroscopia
        
        estudos biomecânicos
        
        marcadores biológicos
        
        Alguns exemplos de biomarcadores diretos da DAD são os fragmentos de proteoglicanas ou colágeno tipo II e subprodutos da produção
        de proteínas encontrados no líquido sinovial