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ANATOMÍA DE CAVIDAD ORAL, ESTUDIOS IMAGENOLÓGICOS DE LARÍNGE, ISRAEL…
ANATOMÍA DE CAVIDAD ORAL
Aspectos generales
¿Cómo que podríamos considerar a la cavidad oral?
Como la puerta de entrada al aparato digestivo
¿Que proceso inicia en la cavidad oral?
El proceso digestivo -> masticación y acción enzimática de la saliva.
¿Que nos permite la cavidad oral?
Detectar sabores, articular y modular palabras, respirar (en caso de que la nariz este obstruida)
Encontraremos 2 espacios:
1-Cavidad oral (dentro de las arcadas dentarias):
¿Poque estructuras esta limitada la cavidad oral?:
.
Posterior: istmo de las fauces.
Superior: Union de paladar duro y blando
Inferior: piso de loa boca
2-Vestíbulo oral:
Cachete por dentro -> se le dice carrillo (para describir lesiones).
¿Donde esta situado? -> entre mejillas y arcadas dentarias
.
Labios
Mejillas
Procesos dentoalveolares
¿Cuales son los subsitios?
Trigono retromolar.
Lengua, piso de boca, mucosa bucal.
Labios, dientes y encías.
Paladar duro
¿Que consideraremos cómo limites?
.
Borde de bermellón del labio
Posterosuperior: union paladar duro-paladar blando
Posteroinferior: papilas circunvaladas (línea terminal).
Posterolateral: pilares amigdalares anteriores
Labios
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Labio blanco
Borde del bermellón superior
Labio inferior
Borde del bermellón inferior
Surco de filtrum
Arco de cupido
Labio superior
Comisura
Labio blanco inferior
Vestíbulo oral
.
Mucosa alveolar
Unión mucogingival
Frenillo labial maxilar
Encía marginal
Vestíbulo maxilar
Encía adherida
Encima interdental
Vestíbulo mandibular
Frenillo bucal mandibular
Gingiva Maringal -> va siguiendo el contorno del diente
Piso de la boca:
¿Como se encuentra conformada?
-> se encuentra conformada por 3 estructuras.
Músculos genohioideos: Descienden la mandíbula y elevan el hueso hioides
Lengua
Músculos milohioideos: forman parte de la estructura de sostén del suelo de de la cavidad oral.
Techo de la cavidad oral:
¿Por que estructuras esta formado?
Apofisis palatina de los maxilares
Porcion horizontal del hueso palatino
Torus
Torus (duro como hueso)-> cocimiento de hueso del maxilar
Torus solo se opera cuado causa: disfagia-dolor
Si es blando y sangra al tocarlo -> probablemente es una tumor
Lengua
¿Que porción de la lengua cubren las papilar filiformes, fungiformes y circunvaladas? -> la superficie de los dos tercios anteriores de la lengua.
¿Donde estan las amígdalas linguales? -> tercio posterior de la lengua
Músculos de la lengua:
Músculos intrínsecos
¿que funciona tienen?
Cambian la forma de la lengua
Músculos
Longitudinal superior
¿Cuál es su función?
Acorta la lengua; dobla la punta y los lados de la lengua
Transverso
¿Cuál es su función?
Acorta y alarga la lengua
Longitudinal inferior
¿Cuál es su función?
Acorta la lengua; desenrolla la punta y dobla hacia abajo
Vertical
¿Cuál es su función?
Aplana y ensancha la lengua
Músculos extrínsecos
¿que funciona tienen?
Ayudan a mover la lengua
Músculo
Hipogloso (XII)
Función: se encarga de deprimir y retraer la región posterior de la lengua.
Estilogloso (XII)
Función: eleva y retrae la lengua
Geniogloso (XII)
Función: se encarga de producir y deprimir la lengua
Palatogloso (X)
Función: eleva la parter posterior de la lengua y deprime el paladar
Irrigación -> arterias
.
Rama lingual de la arteria carótida externa
Arterias dorsales de la lengua
Arterias profundas de la lengua
Arteria sublingual
Drenaje venoso
Venas dorsales de la lengua (desemboca en la vena lingual)
Venas profundas de la lengua (desemboca en la vena lingual)
¿Como esta dada la inervacion de la lengua?
Sensitiva: glosofaringeo, vago y lingual
Gsuto:
2/3 anteriores: cuerda del timpano (VII)
1/3 posterior: glosofaringeo y vago
Motora: hipogloso y vago
Glándulas salivales
¿Cuántas glándulas salivales tenemos?
5 glándulas salivales
¿Cuales son las glándulas salivales?
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Glándula parótida
Glándula submaxilar
Glándula sublingual
Glándula de Wharton
Glándula Stenon
Glándulas salivales mayores y menores
Glándulas mayores:
Submandibulares (Submaxilares)
Tienen forma de garfio
Brazo largo: se dirige hacia adelante por debajo del milohioideo
Brazo corto: da vuelta alrededor del borde superior del músculo milohioideo para entrar y colocarse dentro del suelo de la cavidad oral
Inervación: nervio lingual y facial
Conducto submaxilar -> tambien conocido como conducto de Wharton.
¿De donde surge? De la cara media del brazo corto
¿Hacia donde se dirige? Hacia adelante para abrirse a la cima de la carbúnculo sublingual.
Sublinguales
.
Asemejan a un forma de almendra y se encuentran laterales al conducto submandibular.
Descansa sobre la superficie medial de la mandíbula y se forma la fosa sublingual y el pliegue sublingual.
¿A través de que drenan a la cavidad oral? a través de los conductos sublinguales menores
Nervio Lingual
Parótidas (IX).
Rodea la arteria carótida externa, la vena retromandibular y el origen de la parte extracraneal del nervio facial (VII)
El conducto carotídeo (Stenon) discurre anteriormente sobre el mesetero y penetra el buccinador para entrar a la cavidad oral
Se extiende en dirección anterior sobre el maletero, e inferormente sobre el vientre posterior del digástrico
Inervación:
Glosofaringeo:
secretora
trigemino
(V3): sensitiva
Glándulas salivales menores:
En su mayoría son glándulas pequeñas que se encuentran en la submucosa o mucosa oral
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80% porcentaje de los tumores es benigno
50% porcentaje de los tumores es benigno
30% porcentaje de los tumores es benigno
ESTUDIOS IMAGENOLÓGICOS DE LARÍNGE
Laringoscopia
Aspectos generales:
Es un procedimiento en el cual podemos observar la laringe, cuerdas vocales y las estructuras adyacentes, así como la parte posterior de la orofaringe.
Tenemos 2 tipos de laringoscopia:
Laringoscopia directa -> en quirófano y con anestesia general
Laringoscopia indirecta
Nos permite:
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Detectar defectos anatómicos o anormalidades.
Funcionamiento de la laringe, hipofaringe.
Permite al paciente una adecuada vocalización, respiración y deglución
Indicaciones al paciente
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El paciente debe tener un correcto posicionamiento, ya que este es crítico.
Las piernas deben estar sin cruzar y firmes en el descanso de pies
La espalda debe estar recta
El paciente deberá estar ligeramente inclinado hacia el frente
La barbilla debe estar hacia el frente ligeramente elevada en posición de olfateo
¿Que elementos debemos revisar?
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Base de la lengua
Valleculas
Ligamentos glosoepigloticos (medial y lateral)
Eoiglotis
Ligamentos ariepiglóticos
Aritenoides +Bandas ventriculares
Cuerdas vocales (estructura y el funcionamiento)
Senos piriformes
Nasofibroscopia
¿Cuando estaria indicada?
En obstruccion de las vías por cuerpos extraños
Patologias: neoplasias, epiglotitis, apnea obstructiva del sueño, disfagia, hipertrofia amigdalina, laringomalacia.
¿Como sera la técnica?
En cuanto la posición:
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Decubito supino
Sentado
Posición de olfateo
Clinico
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En la mano derecha el nasofarincoscopio
Izquierda del paciente
La mano izquierda se deberá apoyar en la nariz para guiar el nasofaringoscopio
¿Que elementos vamos a observar?
En cavidad nasal:
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Septum
Meatos
Cornetes
Mucosas
En nasofaringe:
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Orificios de la trompa de Eustaquio
Fosa Rosenmuller
Torus tubarious
Almohadilla adenoidea
Orofaringe
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Paladar blando
Amigadalas palatinas
Amigdalas linguales
Valleculas
Ligamentos glosoepigloticos laterales y medial
Laringe:
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Epiglotis
Ligamentos ariepigloticos
Aritenoides
Bandas ventriculares
Cuerdas vocales (estructura y funcionamiento)
Hipofarionge:
Senos piriformes
Región poscricoidea
Radiografia
Radiografía simple de laringe
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Es un método eficaz y económico
Es una herramienta que nos será de ayuda para la detección de una obstruccion aguda de las vías respiratorias
Técnica para tejidos blandos
¿Cual es la técnica?
Anteroposterior:
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El rayo central sobre la escotadura tiroidea
El px debe estar en posición de sedestacion o decúbito supino a 1 m.
Ap en inspiración y fonación diciendo “i”
Lateral
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Rayo central sobre el cartílago tiroides y se inclina 20º hacia el cráneo
El px debe estar exposición de sedestacion o decúbito supino con cabeza en hiperextensión
Lateral en inspiración y espiración
Lateral
¿Que podemos examinar con ella?
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Lengua
Adenoides
Amigdalas
Pliegues aritenoiepigloticos
Senos piriformes
Ventrículo leríngeo
Tráquea subglótica
Nos sirven de apoyo para hacer una valoración de las anomalías de la vía aérea superior del niño (sobre todo en patología inflamatoria como la epiglotitis o hipertrofia adenoidea, cuerpo extraño y masas)
Anteroposterior
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¿En que nos puede ser de utilidad? -> Excelente para identificar glotis y subglotis.
En casos de: fracturas y desplazamientos de la laringe y de la tráquea que son referidles a procesos expansivos (tumores, inflamación)
Tambien es de utilidad para el Dx de cuerpos extraños
Tomografía
Aspectos generales:
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En cuanto a la s tomografías existen diferentes cortes y grosores
Estas pueden ser simples o contrastadas
Las imágenes serán tomadas desde diferentes puntos/ángulos, esto principalmente para crear vistas tridimensionales (3D) de los tejidos y órganos.
¿Cual es su principal uso?
Se emplean para diagnosticar algunas patologías y de esta manera poder plantificar un tratamiento o determinar si el tratamiento esta siendo eficaz o no
¿En que casos podremos indicar las tomografías?
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En neoplasias
Para llevar acabo alguna evaluación diagnostica
Hacer una evaluaron de determinadas estructuras
Trago de Bario
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¿Con que otro nombre se le conoce?
-> deglución de Bario modificada
¿Que es? Es una exploración radiológica dinánica, la cual nos permite observar la deglución.
El bario lo puede haber de varias consistencias -> ayuda a estudiar posibles alteraciones
Es considerado el Gold estándar para el diagnóstico de la disfasia orofaríngea
ISRAEL GARCÍA CABALLERO
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