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Pielonefritis, Realizado por: Natalia Castañeda Echeverri - Coggle Diagram
Pielonefritis
¿Que es?
Es una infección del parénquima renal y la orina del aparato urinario alto, principalmente por enterobacterias. Afecta sobre todo a las mujeres.
Manifestaciones clínicas
Pielonefritis aguda sin riesgo
de complicación no grave
Fiebre, escalofríos, dolor en faso lumbar unilateral, polaquiuria, disuria, orina turbia
Pielonefritis aguda con riesgo de complicación no grave
Antibiograma, evaluar función renal, determinar PCR
Pielonefritis aguda grave
Sepsis grave, shock septico, indicación de un drenaje de vías excretoras, dolor a la palpación en fosa lumbar
Pielonefritis aguda enfisematosa
Es una forma grave de pielonefritis aguda, se caracteriza por la presencia de gas en las cavidades renales, presentando dolor locar exacerbado
Pielonefritis xantogranulomatosa
Destrucción del parenquima renal, presenta fiebre, dolor en flanco, hematuria, y en ocasiones masa palpable
Pielonefritis crónica
Aumento de presión en las cavidades excretoras, infecciones repetidas o dolor crónico
Etiología
Los gérmenes implicados en las pielonefritis agudas son ante todo enterobacteria
E. coli (89,8%)
Klebsiella spp. (2,5%)
Proteus mirabilis (1,6%).
Staphylococcus aureus (1%)
Staphylococcus saprophyticus (1%)
Enterococcus (1%)
Fisiopatología
Translocación bacteriana:
las bacterias
intestinales pueden llegar al flujo sanguíneo
Factores favorecedores
Superpoblación bacteriana intestinal
Disminución de las defensas inmunitarias
Permeabilidad aumentada del intestino.
Teoría ascendente
: los gérmenes que se
encuentran en la piel y la mucosa perineal ascienden por la uretra, la vejiga y el uréter.
Se ha demostrado que algunos gérmenes, como Escherichia coli poseen factores de virulencia que les permite migrar e invadir el urotelio:
flagelos, fimbrias o pilli y adhesinas.
Factores de riesgo
Uso o aplicación de catéteres
La presencia de litiasis o cálculos renales
El embarazo
Mujeres
Diagnóstico
Antibiograma, uroanalisis, ecografia, urotomografía, creatininemia, hemograma, PCR, hemocultivos, gases arteriales, determinación de lactatos, estudio hepatico
Tratamiento
Antibioticos según antibiograma para negativizar el cultivo y prevenir complicaciones de efectuar la intervención quirurgica en caso de no funcionar se verifica la necesidad de nefrectomía.
Tratamiento por terapia respiratoria
El tratamiento terapéutico respiratorio de la pielonefritis va enfocado a la prevención, diagnóstico oportuno, tratamiento de las afecciones respiratorias principalmente del edema pulmonar,derrame pleural, neumonía, SDRA mediante una serie de técnicas para prevenirlo o utilización de presión
positiva continua en la vía aérea (CPAP) y ventilación con presión de soporte (PSV) asociada a presión positiva al final de
la espiración (PEEP) para tratarlo en un estadio avanzado de la enfermedad y posterior se realiza rehabilitación pulmonar
Realizado por:
Natalia Castañeda Echeverri