Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
นายอำนาจ ลิ้มอยู่สวัสดิ์ อายุ 67 ปี - Coggle Diagram
นายอำนาจ ลิ้มอยู่สวัสดิ์ อายุ 67 ปี
CBD stone
ปัจจัยการเกิดโรค
1.อ้วน มักจะมีนิ่วที่เกิดจากคอเลสเตอรอล เนื่องจากการบีบตัวของถุงน้ำดีลดลง
2.ได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจน จากการรับประทานหรือตั้งครรภ์ทำให้ระดับคอเลสเตอรอลในน้ำดีสูง
3.เพศ หญิงพบมากกว่าชาย
ผู้ป่วยเพศชาย
อายุ พบมากในอายุ 60 ปีขึ้นไป
ผู้ป่วยอายุ 67 ปี
5.ได้รับยาลดไขมันบางชนิด ทำให้คอเลสเตอรอลในน้ำดีสูง ผู้ป่วยเบาหวานเนื่องจากไตรกลีเซอไรด์สูง
ผู้ป่วยมีโรคประจำตัวเป็น ไขมันในเลือดสูง เบาหวาน
6.น้ำหนักตัวลดอย่างรวดเร็ว ทำให้ร่างกายละลายไขมันมากไป
ผู้ป่วยบอกว่าน้ำหนักลด 5 กิโลใน 2 เดือน
อาการ
ดีซ่าน
ตัวเหลือง
ผู้ป่วยมีตัวตาเหลือง
ตาเหลือง
ท้องอืด แน่นท้อง
ปวดใต้ลิ้นปี่ หรือชายโครงขวา
ผู้ป่วยบอกว่า "ปวดชายโครงขวา"
การตรวจวินิจและการรักษา
1.อัลตราซาวด์
2.การตรวจพิเศษ ERCP (การส่องกล้องท่อน้ำดี)
ผู้ป่วยตรวจรักษาด้วยการทำ ERCP
อาการเฉียบพลัน
ปวดท้องบนขวา ปวดนานเป็นชั่วโมง
ปวดบริเวณสะบัก ร้าวไปถึงไหล่
คลื่นไส้อาเจียน
ผู้ป่วยมีอาการ ปวดท้องบนขวา ปวดบริเวณสะบัก และมีอาเจียน
พยาธิ : เกิดจากการตกตะกอนของน้ำดี เนื่องจากน้ำที่เป็นส่วนประกอบในน้ำดีมีปริมาณลดลง ทำให้เกิดตกตะกอนของหินปูนหรือคอเลสเตอรอลและเกิดเป็นนิ่วได้
ไขมันในเลือดสูง
พยาธิ : เป็นภาวะที่ร่างกายมีไขมันในเลือดมากกว่าปกติไขมันที่สูงนั้นอาจเป็นคอเลสเตอรอลหรือไตรกลีเซอไรด์ ภาวะไขมันในเส้นเลือดสูงเรียกว่า Hyperlipidemia เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด เส้นเลือดตีบอุดตัน เลือดไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆไม่เพียงพอและเป็นอันตรายถึงแก่ชีวิต
อาการ
ปวดท้อง ปื้นเหลืองที่ผิวหนัง มีลักษณะเป็นปื้นหนา ตรงกลางมีสีเหลือง
กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง หลอดลือดแดงแข็งมีผลให้ไปเลี้ยงสมองได้ไม่เพียงพอเกิดอัมพาตได้
ปวดข้อ แขน ขา ตึง เหยียดได้ไม่ถนัด
ปัจจัยการเกิดโรค
1.ความผิดปกติทางกรรมพันธุ์ ทำให้ร่างกายเผาผลาญทำงายไขมันลดลง
2.การใช้ยาบางชนิด หรือโรคบางอย่าง เช่น ยาขับปัสสาวะ โรคเบาหวาน เป็นต้น
ผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวาน
3.การรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง เช่น กะทิ เนื้อสัตว์ติดมัน อาหารทอด อาหารที่มีน้ำตาลมาก และการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากและเป็นประจำ
ผู้ป่วยชอบรับประทานข้าวขาหมู กาแฟ และน้ำอัดลม
การรักษา
1.ควบคุมอาหาร งดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ งดสูบบุหรี่ และออกกำลังกายสม่ำเสมอ เพื่อให้ร่างกายดึงไขมันไปใช้ได้
2.ใช้ยาในการรักษา
ยากลุ่มสแตติน (Statins) มีประสิทธิภาพในการลดคอเลสเตอรอลได้ดีและไตรกลีเซอไรด์ได้เล็กน้อย
ยากลุ่มไฟเบรต (Fibrates หรือ Fibric Acid Derivatives) มีประสิทธิภาพในการลดไตรกลีเซอไรด์ได้ดี ลดคอเลสเตอรอลได้เล็กน้อย
ยากลุ่มไบล์แอซิดซีเควสแตรนต์ (Bile Acid Sequestrants) มีประสิทธิภาพในการลดคอเลสเตอรอลได้เพียงอย่างเดียว
โรคเบาหวาน
พยาธิ : เป็นปลุ่มโรคที่มีการเปลี่ยนแปลงทางเมตะบอลิซึมของคาร์โบไฮเดรตซึ่งก่อให้เกิดระดับน้ำตาลในเลือดสูง ผลมาจากความผิดปกติในการหลั่งอินซูลินหรือประสิทธิภาพของอินซูลินลดลงจากภาวะดื้ออินซูลิน
ชนิดและสาเหตุ
เบาหวานชนิดที่ 1 เกิดจากภูมิต้านทานของร่างกายทำลายเซลล์ที่สร้างอินซูลินในตับอ่อน ทำให้ร่างกายหยุดการสร้างอินซูลิน ดังนั้นผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 จำเป็นต้องฉีดอินซูลิน เพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดเป็นระยะยาว
เบาหวานชนิดที่ 2 มาจากพันธุกรรม
อาการแทรกซ้อน
1.ภาวะแทรกซ้อนทางสายตา
2.ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท และไต
3.โรคหลอดเลือดหัวใจ
การรักษา
1.ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับที่เหมาะสมตลอดชีวิต (ประมาณ 140 ml/dL) ซึ่งเป็นระดับที่ผู้ป่วยมีความเสี่ยงน้อยต่อการเกิดภาวะน้ำตาลต่ำในเลือด
2.ป้องกันหรือชะลอโรคแทรกซ้อนที่จะเกิดขึ้น (สมอง หัวใจ ไต ตา ขาและแขน)
3.เพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย คือ ให้มีชีวิตอยู่ได้อย่างปกติสุขและมีคุณภาพ